肾结石在上部体外碎石可以打下来吗

肾结石位于上部时通常可以通过体外冲击波碎石术击碎并排出。体外碎石适用于直径小于20毫米、质地较松软的结石，但具体效果需结合结石位置、成分及患者解剖结构综合评估。

体外冲击波碎石术利用高能声波聚焦于结石部位，使其碎裂成小颗粒后随尿液自然排出。该方法对肾盂或上盏结石效果较好，尤其磷酸钙或尿酸类结石易被击碎。治疗前需完善泌尿系CT或B超明确结石大小与梗阻程度，术中通过X线或超声定位精准打击。多数患者术后1-2周内可见碎石排出，期间需配合蹦跳运动、多饮水和服用α受体阻滞剂帮助排石。

当结石嵌顿于肾盂输尿管连接部或存在解剖异常如肾盂狭窄时，碎石后可能难以顺利排出。此外胱氨酸结石或草酸钙结石因硬度较高，单次碎石成功率可能降低。若术后4周仍有残留结石或出现持续腰痛、发热等症状，需考虑输尿管镜取石或经皮肾镜等二次干预。

建议碎石后每日饮水量保持在2000-3000毫升，避免浓茶、菠菜等高草酸食物。定期复查泌尿系超声监测排石进度，出现血尿加重、排尿困难或畏寒发热时应立即就医。体外碎石后3个月内结石清除率可达70-80%，但复发率较高，需长期保持低盐低蛋白饮食并控制尿酸水平。