小朋友感染手足口病会有何表现

小朋友感染手足口病通常表现为发热、口腔疱疹、手足皮疹等症状，可能由肠道病毒感染引起，主要有柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型、其他肠道病毒血清型、病毒感染诱发免疫反应、病毒侵犯皮肤黏膜等原因。

一、柯萨奇病毒A组16型

柯萨奇病毒A组16型是手足口病常见的病原体，感染后病毒通过呼吸道或消化道进入人体，在咽部及肠道淋巴组织复制，随后进入血液循环形成病毒血症。患儿可能出现中等程度发热，体温在38摄氏度左右，伴随咽痛、食欲下降等前驱症状。口腔黏膜会出现散在疱疹，主要分布于舌、颊黏膜和硬腭部位，疱疹破溃后形成浅表溃疡，导致进食困难。手掌、脚底及臀部可出现斑丘疹或疱疹，皮疹周围有炎性红晕，一般不会瘙痒。治疗以对症支持为主，可遵医嘱使用康复新液促进黏膜修复、布洛芬混悬液退热、利巴韦林颗粒抗病毒。

二、肠道病毒71型

肠道病毒71型感染可引起重症手足口病，病毒具有较强神经毒性，可通过血脑屏障侵犯中枢神经系统。患儿除典型手足口症状外，可能出现持续高热不退，体温超过39摄氏度，口腔疱疹数量多且范围广，严重影响进食进水。神经系统受累时表现为精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呕吐等症状，严重者可出现脑干脑炎、神经源性肺水肿等并发症。皮疹形态多为厚壁疱疹，分布密集，部分融合成片。需密切观察病情变化，及时就医使用甘露醇注射液降低颅内压、人免疫球蛋白增强免疫力、干扰素α2b喷雾剂局部抗病毒。

三、其他肠道病毒血清型

除主要致病血清型外，柯萨奇病毒A组6型、A组10型等也可引起非典型手足口病表现。这类病毒感染可能呈现大疱性皮疹，疱疹直径可达数毫米，分布范围更广泛，可延伸至四肢近端和躯干。口腔疱疹可能波及牙龈、唇周皮肤，形成疱疹性龈口炎。部分患儿出现指甲脱落现象，在病程后期指甲出现博氏线并逐渐脱落。发热程度相对较轻，但皮疹消退较慢，可能遗留暂时性色素沉着。治疗可选用清热解毒中成药如蓝芩口服液、局部使用开喉剑喷雾剂缓解口腔疼痛、配合维生素C泡腾片增强抵抗力。

四、病毒感染诱发免疫反应

肠道病毒感染后激活机体免疫系统，产生炎症因子风暴导致全身炎症反应。临床表现为发热伴全身不适，咽部充血明显，扁桃体可能肿大。口腔疱疹迅速进展为溃疡，表面覆盖黄色假膜，周围黏膜充血水肿。手足皮疹呈多形性，可为红色斑丘疹、疱疹或荨麻疹样皮疹，部分患儿伴有膝关节、肘关节疼痛。实验室检查可见白细胞计数正常或轻度升高，C反应蛋白可能增高。这种情况需注意休息，补充足够水分，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚口服混悬液控制发热、蒲地蓝消炎口服液抗炎、蒙脱石散保护胃肠黏膜。

五、病毒侵犯皮肤黏膜

病毒直接侵犯皮肤黏膜上皮细胞，引起细胞变性坏死形成特征性皮疹。口腔黏膜损害初为红色斑疹，24小时内发展为直径2-4毫米的水疱，疱液清亮，周围绕以红晕。手足皮疹多出现在手掌、脚底边缘及指趾屈侧，形态多样，可为斑丘疹、疱疹或混合存在，呈离心性分布。皮疹一般不痛不痒，愈合后不留瘢痕。部分患儿伴有咳嗽、流涕等呼吸道症状或恶心、腹泻等消化道症状。治疗上可采用口腔护理液清洁口腔，局部涂抹阿昔洛韦乳膏抗病毒，配合使用小儿豉翘清热颗粒缓解全身症状。

手足口病患儿应居家隔离直至症状完全消失，保持室内空气流通，注意个人卫生，使用含氯消毒剂对玩具、餐具进行消毒。提供温凉流质或半流质饮食，避免辛辣刺激食物加重口腔疼痛。密切观察患儿精神状态、体温变化及有无神经系统症状，一旦出现持续高热、精神差、呕吐、肢体抖动等表现应立即就医。疾病流行期间避免带儿童到人群密集的公共场所，养成勤洗手、不共用毛巾等良好卫生习惯，适龄儿童可接种肠道病毒71型灭活疫苗预防重症手足口病。