头顶脱发严重，而且开始白了很多

头顶脱发严重伴白发增多可能与雄激素性脱发、精神压力、营养不良、甲状腺功能异常、白癜风等因素有关。建议及时就医明确病因，针对性治疗。

1、雄激素性脱发

雄激素性脱发是最常见的脱发类型，表现为头顶或前额头发逐渐稀疏变细，可能伴随毛囊微小化。该病与遗传和雄激素代谢有关，部分患者会出现脱发区域毛发变白。可遵医嘱使用米诺地尔搽剂、非那雄胺片、螺内酯片等药物控制进展，严重者需考虑毛发移植术。日常需避免过度烫染头发。

2、慢性精神压力

长期焦虑紧张会导致毛囊周期紊乱，引发休止期脱发，同时可能加速黑色素细胞耗竭出现白发。这类脱发通常呈弥漫性，可能伴随头皮紧绷感。可通过正念训练、心理咨询缓解压力，必要时短期使用劳拉西泮片辅助调节，同时补充复合维生素B片、谷维素片等营养神经药物。

3、铁蛋白缺乏

铁元素参与毛囊细胞增殖和黑色素合成，缺铁性贫血患者常见头发干枯易断、发色变浅。需检测血清铁蛋白，若低于30μg/L可确诊。可遵医嘱口服琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液，配合维生素C片促进吸收。日常多进食动物肝脏、红肉等富铁食物，但需与钙剂错开服用。

4、甲状腺功能减退

甲状腺激素不足会导致代谢减缓，出现头发稀疏、白发早生、皮肤干燥等症状。需检查甲状腺功能五项，确诊后使用左甲状腺素钠片替代治疗。治疗期间每3个月复查TSH水平，避免自行调整药量。适当增加海带、牡蛎等含碘食物摄入。

5、白癜风

部分白癜风患者除皮肤白斑外，病变处毛发也会变白，若累及头皮可能误判为普通白发。需通过伍德灯检查确诊，可局部外用他克莫司软膏、卤米松乳膏，配合窄谱中波紫外线光疗。避免暴晒加重色素脱失，日常穿着宽松衣物减少摩擦。

建议每日用指腹按摩头皮5分钟促进血液循环，选择无硅油洗发水减少刺激。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶，适量食用黑芝麻、核桃等含铜食物。避免熬夜和吸烟，外出时做好头皮防晒。若脱发量持续超过100根/天或白发短期内急剧增多，需及时复查调整治疗方案。