什么叫压力性荨麻疹

压力性荨麻疹是指皮肤在受到机械性压力刺激后出现的局限性水肿性风团反应，属于物理性荨麻疹的一种。主要表现为受压部位出现瘙痒性红斑、风团，可能伴有灼热感或疼痛，通常在受压后4-6小时出现，可持续数小时至数天。

1、发病机制

压力性荨麻疹的发病与肥大细胞活化释放组胺等炎症介质有关。机械压力导致皮肤深层血管通透性增加，引发真皮水肿。部分患者存在遗传易感性，可能与某些基因多态性相关。长期摩擦或局部受压会加重炎症反应，例如腰带、鞋袜等紧束部位更易发作。

2、诱发因素

常见诱因包括背包肩带压迫、久坐硬物挤压、工具握持摩擦等持续性机械刺激。高温环境、剧烈运动出汗可能加剧症状。部分患者合并慢性自发性荨麻疹或甲状腺疾病。某些药物如阿司匹林、非甾体抗炎药可能降低发作阈值。

3、典型症状

特征性表现为边界清晰的风团，直径可达数厘米，中央呈苍白色而周围绕以红晕。好发于手掌、足底、臀部等承重部位。严重时可出现关节肿胀、头痛等全身症状。延迟性发作是其特点，通常在压力解除后数小时才显现皮损。

4、诊断方法

临床采用压力激发试验确诊，用2-4公斤重物悬吊于前臂30分钟后观察反应。需与接触性皮炎、血管性水肿等鉴别。血液检查可检测嗜碱性粒细胞活化情况。部分患者需进行甲状腺功能、自身抗体等筛查以排除系统性疾病。

5、治疗措施

急性期可遵医嘱使用氯雷他定片、西替利嗪滴剂等二代抗组胺药。顽固病例可能需要奥马珠单抗注射液。局部冷敷可缓解瘙痒，避免搔抓防止继发感染。日常应减少皮肤受压时间，使用减压坐垫、宽松衣物等防护措施。

压力性荨麻疹患者应保持皮肤清洁干燥，洗澡水温不超过38℃。穿着纯棉透气衣物，避免尼龙等化纤材质摩擦。控制体重减轻皮肤受压负荷，坐姿每隔1小时起身活动。记录发作情况有助于识别特定诱因，合并其他过敏性疾病时需同步治疗。症状持续加重或出现呼吸困难需立即就医。