牙齿下包上怎么矫正

牙齿下包上通常是指反颌，可通过佩戴矫治器、正颌手术等方式矫正。反颌可能与遗传因素、不良口腔习惯、乳牙滞留、颌骨发育异常、外伤等因素有关。

1、佩戴矫治器

儿童乳牙期或替牙期反颌可佩戴活动矫治器，如上颌颌垫舌簧矫治器，通过机械力推动上前牙唇向移动。恒牙期轻度骨性反颌可使用固定矫治器配合Ⅲ类颌间牵引，常见药物包括玻璃离子水门汀、光固化复合树脂等粘接材料辅助装置固定。矫正期间需定期复诊调整力度，避免牙根吸收。

2、正颌手术

成年严重骨性反颌需正颌-正畸联合治疗，术前正畸排齐牙列后，行上颌骨Lefort I型截骨前移术或下颌骨矢状劈开后退术。手术可能伴随术后咬合不稳、神经损伤等症状，需配合颌间牵引固定4-6周。常用药物包括头孢克洛胶囊预防感染、氨甲环酸片减少出血。

3、功能矫治

青春期颌骨发育异常者可选用FR-Ⅲ型功能矫治器，通过改变口周肌力平衡刺激上颌骨生长。治疗需每日佩戴14小时以上，可能出现黏膜压痛，可用复方氯己定含漱液缓解。同时配合咀嚼肌训练，避免吐舌、咬唇等不良习惯。

4、早期干预

乳牙反颌在3-5岁即可开始干预，使用下颌联冠斜面导板2-3个月即可解除锁结关系。治疗期间家长需监督患儿每日佩戴，避免矫治器损坏。若伴随扁桃体肥大等病因，需同步治疗原发病，常用药物包括孟鲁司特钠颗粒改善呼吸道阻塞。

5、隐形矫正

成人轻度反颌可选用隐形矫治器，通过计算机设计的透明牙套逐步调整咬合。每副牙套佩戴1-2周，可能出现牙龈轻度出血，可用西吡氯铵含片缓解。需配合附件粘结增强固位，治疗中禁止吸烟以免影响矫治器透明度。

反颌矫正后需长期保持，前半年全天佩戴保持器，后逐步改为夜间佩戴。避免过硬食物防止复发，定期口腔检查评估咬合稳定性。矫正期间建议使用含氟牙膏预防龋齿，餐后使用牙线清洁矫治器周围食物残渣。若出现关节弹响等异常应及时复诊调整方案。