癫痫是如何发作的

癫痫发作是大脑神经元异常放电引起的短暂脑功能障碍，典型表现包括意识丧失、肢体抽搐、感觉异常等。癫痫发作主要有全面性发作、局灶性发作、癫痫持续状态等类型，其发生可能与遗传因素、脑损伤、代谢异常、感染或肿瘤等因素有关。

1、全面性发作

全面性发作时异常放电波及双侧大脑半球，患者常突发意识丧失。强直-阵挛发作是最常见类型，表现为全身肌肉强直后出现节律性抽搐，可能伴随舌咬伤或尿失禁。失神发作多见于儿童，特征为短暂愣神伴动作中止，发作后无记忆。这类发作与钠离子通道基因突变有关，脑电图可见广泛性棘慢波放电。

2、局灶性发作

局灶性发作起源于大脑局部区域，发作时意识可能保留。运动性发作表现为单侧肢体不自主抽动，感觉性发作会出现幻嗅、幻视等异常感知。自主神经性发作可引发面色潮红或心悸，部分患者发作前有恐惧感等先兆。常见病因包括海马硬化、皮质发育不良，头颅MRI可发现结构性异常。

3、癫痫持续状态

癫痫持续状态指发作持续超过5分钟或反复发作间期意识未恢复，属于急危重症。全面性强直-阵挛持续状态可导致高热、酸中毒和多器官衰竭。局灶性持续状态表现为持续性肢体抽搐或意识模糊。这种情况需立即静脉注射地西泮注射液控制发作，同时监测生命体征并纠正代谢紊乱。

4、诱因与机制

睡眠不足、闪光刺激、情绪激动等可降低发作阈值。病理机制涉及γ-氨基丁酸能神经元抑制功能减弱，谷氨酸能神经元兴奋性增强，导致神经元同步化异常放电。部分患者存在突触可塑性改变或离子通道功能障碍，脑电图可记录到棘波、尖波等特征性改变。

5、特殊类型发作

肌阵挛发作表现为突发短暂肌肉收缩，常见于青少年肌阵挛癫痫。失张力发作会导致突然跌倒，与脑干网状结构受累有关。部分性发作继发全面性发作时，异常放电从局部扩散至全脑，需通过视频脑电监测明确起源。某些遗传性癫痫综合征如Dravet综合征，发作常由发热诱发。

癫痫患者应保持规律作息，避免过度疲劳和饮酒。发作时需保护患者防止跌伤，记录发作形式与持续时间。长期未发作患者不可自行停药，调整抗癫痫药物如左乙拉西坦片、丙戊酸钠缓释片等需在神经科医师指导下进行。建议定期复查脑电图评估治疗效果，驾驶等高风险活动需遵循医嘱限制。