同房很久一直没怀孕什么原因

同房未孕可能与排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常、精神压力过大等因素有关。建议夫妻双方就医检查，明确具体原因后针对性治疗。

1、排卵障碍

女性月经周期不规律或闭经可能导致排卵异常，常见于多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等疾病。可通过超声监测卵泡发育或激素水平检测确诊，治疗需遵医嘱使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬胶囊、来曲唑片等。

2、输卵管堵塞

盆腔炎症、既往手术史或感染可能导致输卵管粘连或阻塞，阻碍精卵结合。表现为下腹隐痛、异常阴道分泌物，需通过输卵管造影检查确诊。轻度堵塞可尝试腹腔镜疏通术，严重者需辅助生殖技术。

3、子宫内膜异位症

子宫内膜组织异位生长可引发盆腔粘连、卵巢囊肿，影响受精卵着床。典型症状为进行性痛经、性交痛，确诊需腹腔镜检查。治疗包括药物抑制如地诺孕素片、戈舍瑞林注射液，或手术切除病灶。

4、男性精子异常

少精症、弱精症或畸形精子症会降低受孕概率，可能与精索静脉曲张、生殖道感染有关。精液分析可评估精子质量，治疗需根据病因选择抗生素如左氧氟沙星片、抗氧化剂如维生素E软胶囊，或手术治疗精索静脉曲张。

5、精神压力过大

长期焦虑、紧张可能通过影响下丘脑-垂体-性腺轴导致内分泌紊乱。表现为月经失调、性欲减退，可通过心理咨询、规律运动缓解。必要时可短期使用抗焦虑药物如草酸艾司西酞普兰片辅助调节。

备孕期间建议保持规律作息，避免吸烟饮酒，女性每日补充叶酸400微克，男性可适量增加锌、硒摄入。每周2-3次有氧运动有助于改善血液循环，但需避免过度疲劳。同房频率以隔天一次为宜，排卵期前后可增加频次。若尝试一年未孕或女性超过35岁尝试半年未孕，应及时到生殖医学科进行系统评估，必要时考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。日常可通过基础体温、排卵试纸监测排卵周期，但需注意避免因过度关注生育问题加重心理负担。