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胸十二椎体压缩性骨折怎么办

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胸十二椎体压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。胸十二椎体压缩性骨折通常由外伤、骨质疏松肿瘤转移、病理性骨折、高处坠落等原因引起。

1、卧床休息

轻度压缩性骨折可选择绝对卧床休息4-6周,期间避免坐起或扭转身体。使用硬板床并在腰部垫软枕保持脊柱过伸位,有助于骨折复位。卧床期间需定期翻身预防压疮,同时进行踝泵运动预防下肢静脉血栓

2、支具固定

稳定性骨折可佩戴胸腰骶支具8-12周,选择前侧可调节的硬质支具能有效限制脊柱屈曲活动。支具需每日佩戴20小时以上,仅在洗澡时短暂解除。佩戴期间需观察皮肤受压情况,配合腰背肌等长收缩训练维持肌肉力量。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收,配合阿仑膦酸钠片抑制骨破坏。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,骨质疏松患者需长期服用碳酸钙D3片。药物需严格遵循医嘱,注意监测血钙及肾功能变化。

4、微创手术

椎体后凸成形术适用于中度压缩骨折,通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥。手术创伤小且术后24小时即可下床,但需排除椎管内占位病变。术后需佩戴支具保护2个月,避免剧烈运动导致新发骨折。

5、开放手术

严重爆裂性骨折伴神经损伤需行椎管减压植骨融合内固定术,采用后路椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。术后需卧床2周后逐步负重训练,6个月内禁止弯腰提重物。长期随访观察植骨融合情况,必要时取出内固定装置。

胸十二椎体压缩性骨折康复期需加强营养支持,每日摄入800mg钙质和400IU维生素D,适量食用牛奶、豆腐、深海鱼等食物。恢复后期在医生指导下进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌功能锻炼,3个月内避免久坐久站及剧烈运动。定期复查X线观察骨折愈合情况,骨质疏松患者需持续抗骨质疏松治疗预防再骨折。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。

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