肾上腺增生高血压

肾上腺增生引起的高血压属于继发性高血压，可能与肾上腺皮质或髓质功能异常有关。主要干预方式包括药物控制血压、手术切除增生组织、定期监测激素水平、调整生活方式、必要时进行内分泌科会诊。

1、药物控制血压

肾上腺增生导致的高血压常需联合使用降压药与激素调节药物。醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片可对抗醛固酮增多症引起的钠水潴留，钙通道阻滞剂如苯磺酸氨氯地平片能改善血管收缩，α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片适用于嗜铬细胞瘤相关高血压。用药期间需监测血钾和肾功能，避免直立性低血压。

2、手术切除增生组织

对于单侧肾上腺腺瘤或明显结节性增生，腹腔镜肾上腺切除术是首选方案。术后血压改善率可达60%-70%，但需评估手术风险，术前需用α受体阻滞剂控制嗜铬细胞瘤患者的血压波动。术后可能出现暂时性肾上腺功能不全，需补充糖皮质激素。

3、定期监测激素水平

每3-6个月复查血浆肾素活性、醛固酮、皮质醇及儿茶酚胺代谢产物，通过24小时尿游离皮质醇检测库欣综合征，立卧位试验鉴别原发性醛固酮增多症。异常结果需结合ACTH兴奋试验或地塞米松抑制试验明确病因。

4、调整生活方式

严格限制钠盐摄入每日低于5克，增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免剧烈运动诱发嗜铬细胞瘤危象，建议采用步行、太极等低强度运动。戒烟限酒，保持BMI低于24以减少代谢综合征对血压的影响。

5、内分泌科会诊

当出现难治性高血压、低钾血症或典型靶器官损害时，需转诊至内分泌专科。可能涉及基因检测明确家族性醛固酮增多症，或进行肾上腺静脉采血定位病变侧，制定个体化治疗方案。

肾上腺增生高血压患者应建立长期随访计划，每日定时测量血压并记录波动规律。饮食注意补充钙和维生素D预防骨质疏松，尤其是库欣综合征患者。避免使用非甾体抗炎药等影响肾功能药物，外出时携带医疗警示卡注明疾病类型和用药信息。术后患者需终身关注对侧肾上腺功能，应激情况下及时调整激素替代剂量。