化疗中发烧是什么原因

化疗中发烧可能由多种原因引起，主要包括感染性发热、药物热、肿瘤热、粒细胞缺乏性发热以及其他非感染性因素。化疗期间出现发烧，患者及家属应立即告知医护人员，以便及时查明原因并处理。

一、感染性发热

这是化疗期间最常见且需要紧急处理的发热原因。化疗药物会抑制骨髓造血功能，导致白细胞特别是中性粒细胞数量显著下降，即中性粒细胞缺乏。此时，患者抵抗细菌、病毒、真菌等病原体的能力严重削弱，极易发生感染。感染灶可能不明显，常见于肺部、泌尿道、口腔黏膜或皮肤穿刺部位。患者除发热外，可能伴有寒战、乏力、咳嗽、咳痰或局部红肿疼痛。治疗关键在于立即就医，医生会根据经验或病原学检查结果，使用广谱抗生素如注射用头孢他啶、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等进行抗感染治疗，同时可能使用重组人粒细胞刺激因子注射液来提升白细胞。

二、药物热

部分化疗药物或辅助用药本身可能引起机体发热反应，即药物热。这属于一种药物不良反应，是机体对药物产生的超敏反应或特异性反应。发热通常出现在用药后数小时至数天内，体温可呈弛张热或稽留热，但患者一般精神状态尚可，感染相关症状不明显。在排除感染等其他原因后，可考虑药物热。处理上，医生会评估发热程度与药物使用的利弊，可能采取暂停可疑药物、使用抗过敏药物如氯雷他定片，或在严密监测下继续原方案化疗并辅以物理降温、使用退热药如对乙酰氨基酚片等措施。

三、肿瘤热

肿瘤本身也可能引起发热，常见于淋巴瘤、白血病、肾癌等实体瘤。其机制可能与肿瘤细胞释放内源性致热原、肿瘤坏死或继发炎症反应有关。肿瘤热通常表现为周期性或不规则的中低度发热，使用抗生素治疗无效，而使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊后体温可迅速下降。在化疗期间出现发热，若排除了感染和药物热，需考虑肿瘤热可能。处理重点在于积极控制原发肿瘤，通过有效的化疗、靶向治疗或免疫治疗使肿瘤缩小，发热症状往往随之缓解。

四、粒细胞缺乏性发热

这是感染性发热的一种特殊且危重的表现形式。当患者中性粒细胞绝对值低于特定阈值时，任何原因的发热都必须视为粒细胞缺乏伴发热，这是一种肿瘤急症。即使没有明确的感染灶，也假定存在严重感染，因为此时机体炎症反应可能被抑制，感染体征不典型。必须立即住院治疗，进行血、尿、痰等培养，并经验性使用强效静脉抗生素。同时，严格实施保护性隔离，加强口腔、肛周等黏膜护理，预防继发感染，并应用升白细胞药物。

五、其他非感染性因素

除上述原因外，化疗期间发热还可能与其他因素有关。例如，化疗导致肿瘤细胞大量坏死，释放出细胞内容物，可能引发类似炎症反应的发热。某些生物制剂或免疫治疗药物，如白细胞介素-2，其药理作用就是激发免疫反应，发热是其常见副作用。化疗患者可能因深静脉血栓、输血反应、肾上腺皮质激素撤退等原因发热。这些情况需要通过详细问诊、体格检查和实验室检查、影像学检查来鉴别诊断，并针对具体原因进行相应治疗。

化疗期间出现发烧，切勿自行服用退烧药掩盖病情，必须第一时间联系主治医生或前往医院急诊。家属应协助记录患者的体温变化曲线、发热前有无寒战、伴随症状以及化疗用药时间，为医生诊断提供重要线索。在居家护理期间，应注意让患者充分休息，保证营养摄入，选择易消化、高蛋白的食物，如鱼肉、蒸蛋、豆腐等，以支持身体恢复。保持居住环境清洁、空气流通，减少探视，患者及家属均需注意手部卫生，以降低感染风险。监测体温，若体温超过38摄氏度，或伴有寒战、呼吸困难、意识改变等，需立即就医。