干燥综合征怎么确诊

干燥综合征的确诊需结合临床症状、血液检查、眼科检查、唾液腺功能检测及组织活检等综合判断。干燥综合征是一种主要累及外分泌腺的自身免疫性疾病，主要表现为口干、眼干等症状。

1、临床症状评估

医生会详细询问患者是否有持续3个月以上的口干、眼干症状，如吞咽干性食物需用水送服、反复出现眼部砂砾感或灼烧感。同时排查是否伴有关节痛、皮疹、乏力等全身表现。干燥综合征患者常合并龋齿增多、腮腺肿大等体征，需结合病史排除药物、糖尿病等其他原因导致的口干。

2、血液抗体检测

需检测抗SSA/Ro抗体和抗SSB/La抗体，这两种抗体对干燥综合征诊断特异性较高。约70%患者可出现抗核抗体阳性，部分患者伴有类风湿因子升高。血常规可能显示白细胞减少或轻度贫血，免疫球蛋白IgG水平常显著升高。

3、眼科专项检查

通过Schirmer试验测量泪液分泌量，5分钟内滤纸湿润长度小于5毫米提示泪液分泌异常。角膜染色检查可发现特征性点状角膜上皮缺损，共聚焦显微镜能观察到角膜神经纤维密度降低。严重干眼患者可并发角膜溃疡或继发感染。

4、唾液腺功能检测

唾液流率测定要求患者空腹状态下收集15分钟非刺激唾液，每分钟分泌量少于0.1毫升属于异常。腮腺造影可显示腺管扩张或造影剂滞留，唾液腺核素扫描表现为摄取和排泄功能下降。超声检查可见腺体内部不均匀改变或结节形成。

5、唇腺组织活检

下唇小唾液腺活检是确诊金标准，病理显示灶性淋巴细胞浸润，每4平方毫米腺体组织中至少1个50个以上淋巴细胞聚集的病灶。活检需避开近期感染或放疗区域，术后可能出现局部麻木感，但通常3个月内恢复。

确诊干燥综合征需满足2002年美欧共识标准或2016年ACR/EULAR分类标准中条目要求。日常应注意保持口腔湿润，使用人工泪液缓解眼干，避免服用加重口干症状的药物。定期监测肺功能、肾功能等系统损害，合并重要脏器受累时需及时免疫抑制治疗。建议每3-6个月复查抗体滴度及腺体功能变化。