骨折手术后水肿怎么办

骨折手术后水肿可通过抬高患肢、冷敷热敷交替、压力治疗、药物治疗、康复训练等方式缓解。水肿通常由手术创伤、淋巴回流受阻、炎症反应、静脉血栓、低蛋白血症等原因引起。

1、抬高患肢

术后将患肢垫高超过心脏水平，利用重力促进静脉和淋巴回流。建议使用软枕支撑下肢骨折部位，上肢骨折可用吊带悬吊。每日保持抬高姿势12小时以上，睡眠时继续维持。避免长时间下垂导致淤血加重。

2、冷敷热敷交替

术后48小时内采用冰袋冷敷，每次15分钟间隔2小时，减轻毛细血管渗出。48小时后改用温热毛巾外敷，温度不超过40℃，促进局部血液循环。注意避免冻伤或烫伤皮肤，伤口未愈合时须避开切口部位。

3、压力治疗

使用弹性绷带或医用压力袜从远端向近端缠绕，压力梯度维持在20-30mmHg。每日穿戴8小时，夜间去除。严重水肿可配合间歇性气压泵治疗，通过周期性充气加压促进液体回流。皮肤破损或感染时禁用。

4、药物治疗

遵医嘱使用地奥司明片改善微循环，迈之灵片促进淋巴回流，塞来昔布胶囊控制炎症反应。血栓风险患者需皮下注射低分子肝素钙注射液。严重低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白。禁止自行服用利尿剂。

5、康复训练

术后1周开始踝泵运动，每小时屈伸踝关节20次。2周后增加股四头肌等长收缩训练。骨折稳定后逐步进行被动关节活动，配合物理治疗师进行淋巴引流按摩。所有训练以不引起疼痛为度，避免二次损伤。

术后每日监测肢体周径，记录晨起和晚间差值。保证优质蛋白摄入，每日鸡蛋、鱼肉等蛋白质不少于1.2g/kg体重。限制钠盐摄入，每日不超过3g。若水肿持续加重或出现皮肤发亮、搏动性疼痛，需立即复查排除深静脉血栓。康复期间定期随访，根据影像学结果调整负重计划。