得了肝腹水怎么办

肝腹水可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、经颈静脉肝内门体分流术、肝移植等方式治疗。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭、腹膜恶性肿瘤等原因引起。

1、限制钠盐摄入

肝腹水患者每日钠摄入量应控制在2克以内，避免食用腌制食品、加工肉类等高钠食物。钠盐潴留会加重水钠潴留，限制钠盐有助于减少腹水生成。可适量食用新鲜蔬菜水果补充钾离子，维持电解质平衡。

2、利尿剂治疗

常用利尿剂包括呋塞米片、螺内酯片、托拉塞米片等。利尿剂通过促进肾脏排钠排水减轻腹水，需监测电解质防止低钾血症。使用时应从小剂量开始，根据尿量及体重变化调整剂量，避免过度利尿导致肾前性氮质血症。

3、腹腔穿刺引流

对于大量腹水引起呼吸困难的患者，可采用腹腔穿刺放液术缓解症状。单次放液量不宜超过5升，需同步输注白蛋白防止循环功能障碍。反复穿刺可能增加感染风险，需严格无菌操作。

4、经颈静脉肝内门体分流术

该手术通过在肝静脉与门静脉间建立分流通道降低门静脉压力，适用于顽固性腹水患者。术后需抗凝治疗预防分流道血栓形成，可能出现肝性脑病等并发症，需定期随访监测。

5、肝移植

终末期肝病合并顽固性腹水患者可考虑肝移植。移植后需长期服用免疫抑制剂如他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯胶囊等预防排斥反应。术后需定期复查肝功能、血药浓度等指标。

肝腹水患者日常需保证充足休息，避免剧烈运动加重腹腔压力。饮食以高蛋白、高维生素、易消化为主，可适量食用鱼肉、鸡蛋白、豆腐等优质蛋白。严格禁酒，避免使用肝毒性药物。每日监测体重变化，记录24小时尿量。出现发热、腹痛、意识改变等症状需及时就医。保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生。心理上需积极配合治疗，避免焦虑情绪影响康复。