右冈上肌肌腱撕裂怎么治疗

右冈上肌肌腱撕裂可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、封闭治疗、手术治疗等方式治疗。右冈上肌肌腱撕裂通常由外伤、慢性劳损、退行性变、钙化性肌腱炎、肩峰撞击综合征等因素引起。

1、保守治疗

适用于轻度撕裂或老年患者。急性期需制动患肢，用三角巾悬吊固定1-2周，避免肩关节外展活动。疼痛缓解后逐步进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动，防止关节僵硬。可配合冷敷减轻肿胀，每次15-20分钟，每日3-4次。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片缓解疼痛和炎症。严重疼痛可短期口服盐酸曲马多缓释片。若存在肌肉痉挛，可配合乙哌立松片松弛肌肉。药物使用期间需监测胃肠道反应及肝肾功能。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用超声波治疗促进组织修复，每次8-10分钟。恢复期使用中频电刺激增强肌肉力量，配合红外线照射改善血液循环。每周治疗3-5次，连续2-4周。治疗期间需观察皮肤反应，避免烫伤。

4、封闭治疗

对于局限性疼痛点，可在超声引导下注射复方倍他米松注射液与利多卡因的混合液，减轻局部炎症反应。每月注射不超过1次，全年不超过3次。糖尿病患者需谨慎使用，注射后需压迫止血并保持穿刺点清洁。

5、手术治疗

完全性撕裂或保守治疗无效者需行关节镜下肌腱修复术，采用带线锚钉重建肌腱止点。术后需佩戴外展支具4-6周，逐步进行被动-主动-抗阻训练。术后3个月内避免提重物及剧烈运动，定期复查评估愈合情况。

恢复期间应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白如鱼肉、蛋奶摄入，促进肌腱修复。避免吸烟饮酒以免影响组织愈合。睡眠时用枕头支撑患侧手臂，减轻肩部压力。定期复查MRI评估肌腱愈合情况，根据康复进度调整训练强度，避免过早负重导致二次损伤。若出现持续疼痛或活动受限需及时复诊。