什么叫宫外怀孕

宫外怀孕是指受精卵在子宫体腔以外的部位着床和发育，医学上称为异位妊娠，是需要紧急处理的妇科急症。

一、输卵管妊娠

输卵管妊娠是最常见的宫外怀孕类型，约占所有异位妊娠的九成以上。受精卵未能顺利通过输卵管进入子宫，而在输卵管内停留并着床。这可能与输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、既往输卵管手术史等因素有关。患者常出现停经、腹痛和阴道流血三大典型症状，腹痛多为单侧下腹部撕裂样或阵发性疼痛。随着胚胎长大，输卵管可能发生破裂，导致腹腔内大量出血，引发晕厥甚至休克，危及生命。

二、卵巢妊娠

卵巢妊娠是指受精卵在卵巢组织内着床和发育，是一种较为罕见的异位妊娠。其发生原因可能与排卵障碍、盆腔炎症等因素有关。临床表现与输卵管妊娠相似，但诊断更为困难。由于卵巢组织血管丰富且质地脆弱，胚胎生长容易导致卵巢破裂出血，出血往往更为迅猛，病情发展快，同样需要紧急手术干预。

三、腹腔妊娠

腹腔妊娠是指受精卵在腹腔内的腹膜、肠系膜或大网膜等脏器表面着床，可分为原发性和继发性。原发性罕见，继发性多由输卵管妊娠流产或破裂后，胚胎落入腹腔继续生长所致。患者早期可能症状不明显，随着妊娠进展，腹部不适感加剧，可触及腹部包块，胎动时孕妇常感剧烈腹痛。腹腔妊娠的胎盘附着处血供异常，分娩时极易发生致命性大出血，胎儿存活率极低。

四、宫颈妊娠

宫颈妊娠是指受精卵在宫颈管内黏膜着床和发育。可能与子宫内膜受损、宫腔操作史、辅助生殖技术等因素有关。主要症状为停经后无痛性阴道流血，出血量可能由少到多，甚至表现为突然大量出血。由于宫颈组织以纤维结缔组织为主，收缩力差，一旦发生出血往往难以自行停止，盲目刮宫可能导致灾难性出血，处理需格外谨慎。

五、剖宫产瘢痕妊娠

剖宫产瘢痕妊娠是一种特殊类型的异位妊娠，指受精卵着床于既往剖宫产子宫切口的瘢痕处。随着剖宫产率的上升，其发生率有所增加。胚胎在此处着床后，由于瘢痕处肌层薄弱且血供丰富，妊娠组织可能向宫腔外生长，有子宫破裂和大出血的风险。早期可能无明显症状，或仅有轻微腹痛和阴道流血，超声检查是诊断的关键。一旦确诊，须及时终止妊娠。

无论何种类型的宫外怀孕，一旦确诊均需立即就医处理，治疗方式包括药物保守治疗和手术治疗，具体选择取决于妊娠部位、胚胎活性、出血情况以及患者的生育要求。治疗后，患者应注意休息，加强营养，尤其是补充铁剂和蛋白质以纠正贫血。在医生指导下进行随访，监测血人绒毛膜促性腺激素水平直至恢复正常。再次备孕前，建议进行输卵管造影等检查评估生育条件，积极治疗盆腔炎症，降低再次发生宫外怀孕的风险。保持健康的生活方式，避免吸烟，也有助于维护生殖系统健康。