心脏二尖瓣脱垂是怎么回事

心脏二尖瓣脱垂可能由先天性瓣膜发育异常、结缔组织疾病、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌缺血等原因引起，可通过定期随访、药物治疗、瓣膜修复术、瓣膜置换术等方式干预。

1、先天性瓣膜发育异常

部分患者存在二尖瓣瓣叶或腱索的先天结构异常，表现为瓣叶过长或腱索松弛。这类患者可能长期无症状，或伴随心悸、胸痛等非特异性表现。日常需避免剧烈运动，定期进行心脏超声检查监测瓣膜功能。

2、结缔组织疾病

马方综合征等疾病会导致瓣膜黏液样变性，使瓣叶增厚脱垂。患者常合并主动脉根部扩张，可能出现心律失常。需通过β受体阻滞剂减缓病情进展，严重时需联合心血管外科评估手术指征。

3、风湿性心脏病

链球菌感染后的免疫反应可造成瓣膜交界处粘连，导致关闭不全。患者多有发热史，听诊可闻及收缩期喀喇音。急性期需用青霉素治疗感染，慢性期可选用地高辛片控制心力衰竭症状。

4、感染性心内膜炎

病原体侵袭瓣膜可引起赘生物形成和瓣叶穿孔。患者通常有持续高热、瘀点等表现。血培养阳性情况下需静脉注射注射用头孢曲松钠，严重瓣膜破坏需行急诊手术清创。

5、心肌缺血

冠状动脉供血不足导致乳头肌功能失调，引发继发性瓣膜脱垂。这类患者多有冠心病危险因素，需通过硝酸甘油片缓解心绞痛，必要时进行冠状动脉造影评估血运重建指征。

心脏二尖瓣脱垂患者应保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制咖啡因摄入以防诱发心律失常。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免举重等憋气动作。戒烟并控制血压低于130/80mmHg，每3-6个月复查超声心动图评估瓣膜反流程度。出现新发呼吸困难、下肢水肿等症状时需及时心内科就诊。