专家介绍皮肤过敏诊断与鉴别

皮肤过敏的诊断与鉴别需结合临床表现、病史采集及实验室检查，常见类型包括接触性皮炎、湿疹、荨麻疹等。主要诊断方法有斑贴试验、血清IgE检测、皮肤点刺试验等，需与感染性皮肤病、自身免疫性疾病等进行鉴别。

1、接触性皮炎

接触性皮炎由皮肤直接接触致敏原引发，表现为红斑、丘疹伴瘙痒。常见致敏原有镍金属、化妆品成分、橡胶制品等。诊断需通过斑贴试验确认过敏原，治疗需避免接触致敏物质，可外用糠酸莫米松乳膏或口服氯雷他定片缓解症状。

2、湿疹

湿疹多与遗传、环境因素相关，特征为皮肤干燥、脱屑及慢性瘙痒。急性期可出现渗出性红斑，慢性期表现为苔藓样变。诊断需排除银屑病等类似疾病，治疗包括外用丁酸氢化可的松乳膏、口服西替利嗪片及保湿剂修复皮肤屏障。

3、荨麻疹

荨麻疹以风团和血管性水肿为典型表现，分为急慢性两类。食物、药物、感染等均可诱发，诊断需依据病史和体格检查，必要时行自体血清皮肤试验。急性发作可肌注地塞米松磷酸钠注射液，慢性患者需长期服用依巴斯汀片控制症状。

4、光敏性皮炎

光敏性皮炎由紫外线或光敏物质引发，表现为曝光部位红斑、水疱。需通过光斑贴试验与多形性日光疹鉴别，治疗以避光为主，严重者可短期使用卤米松乳膏，配合口服羟氯喹片调节光敏反应。

5、药疹

药疹是药物引起的过敏反应，常见类型包括固定型药疹和Stevens-Johnson综合征。诊断需明确用药史，皮损活检有助于鉴别。立即停用致敏药物是关键，重症需静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，配合人免疫球蛋白治疗。

皮肤过敏患者日常应避免搔抓刺激，选择无香料温和洗护产品，穿着纯棉透气衣物。饮食上减少海鲜、辛辣食物摄入，保持规律作息有助于改善过敏体质。建议记录可疑致敏物接触史，定期复查调整治疗方案，严重过敏反应需随身携带肾上腺素笔应急。