什么是鼻甲肥大呢

鼻甲肥大是指鼻腔内鼻甲黏膜及黏膜下组织因慢性炎症等因素刺激而发生的增生、肥厚性改变，是一种常见的鼻腔结构异常。

一、生理性肥大：

生理性鼻甲肥大通常与鼻腔的生理调节功能有关。鼻腔内的下鼻甲、中鼻甲等结构含有丰富的血管，其黏膜下的海绵状组织可以收缩和舒张，以此调节吸入空气的温度和湿度，并控制通气量。在某些情况下，如环境温度剧烈变化、体位改变或情绪激动时，鼻甲会出现一过性的生理性充血、肿大，这是正常的生理反应，目的是为了加温、加湿空气，通常在诱因去除后可自行恢复，无须特殊治疗。

二、慢性鼻炎：

慢性鼻炎是导致鼻甲肥大最常见的原因之一。长期反复的鼻腔黏膜炎症，可能与过敏原持续刺激、空气污染、职业粉尘暴露等因素有关，通常表现为持续性鼻塞、流黏涕、嗅觉减退等症状。炎症的持续存在会导致鼻甲黏膜及黏膜下组织发生不可逆的增生、纤维化，从而形成结构性肥大。治疗上，除了避免接触过敏原、改善环境外，医生可能会建议使用鼻用糖皮质激素喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，或口服抗组胺药物如氯雷他定片等进行抗炎、抗过敏治疗。

三、慢性鼻窦炎：

慢性鼻窦炎是鼻窦黏膜的慢性化脓性炎症，其病程迁延也可累及鼻腔，导致鼻甲肥大。该病可能与急性鼻窦炎反复发作未彻底治愈、鼻腔解剖结构异常如鼻中隔偏曲阻碍引流等因素有关，通常表现为鼻塞、脓涕、头面部胀痛、嗅觉障碍等症状。长期的炎性分泌物刺激和黏膜肿胀，会促使鼻甲组织增生。治疗需针对鼻窦炎本身，可能包括使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊，或在医生指导下进行规范的抗生素治疗，对于药物治疗效果不佳者，可能需考虑鼻内镜手术治疗。

四、药物性鼻炎：

药物性鼻炎是由于长期不当使用减充血剂类鼻喷雾剂，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂、盐酸萘甲唑啉滴鼻液等引起的鼻甲反跳性肥大。这类药物短期内能收缩血管、缓解鼻塞，但连续使用超过一周，容易导致药物依赖，一旦停药，鼻甲血管会反射性扩张，造成更严重的鼻塞，黏膜增生也更明显。治疗的关键在于立即停用减充血剂，并在医生指导下改用鼻用糖皮质激素喷雾剂，以帮助鼻黏膜功能逐渐恢复，过程可能较为缓慢。

五、结构性因素：

鼻腔或鼻咽部的某些结构性异常也可间接导致或加重鼻甲肥大。例如，严重的鼻中隔偏曲会使一侧鼻腔空间狭窄，为维持正常通气，对侧鼻甲会代偿性增生肥大；儿童常见的腺样体肥大则会堵塞后鼻孔，引起鼻腔通气不畅，长期张口呼吸的刺激也可导致鼻甲黏膜增生。这种情况下的鼻甲肥大往往是继发性的，治疗需针对原发结构问题，可能需要进行鼻中隔偏曲矫正术、腺样体切除术等手术治疗，以解除堵塞，鼻甲肥大的情况随后可能得到改善。

对于存在鼻甲肥大的人群，日常护理重在减少对鼻腔的刺激。应注意保持室内空气湿润，可使用加湿器；在空气污染严重或花粉季节外出时佩戴口罩；坚持用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，有助于清除分泌物和过敏原，减轻黏膜水肿。避免用力擤鼻，忌食辛辣刺激食物，戒烟限酒。如果鼻塞症状持续不缓解，影响睡眠或日常生活，或伴有头痛、面部疼痛、反复鼻出血等情况，应及时前往耳鼻喉科就诊，通过鼻内镜等检查明确肥大的程度与原因，遵医嘱进行规范治疗，切勿自行长期使用鼻用减充血剂。