孕妇甲状腺结节怎么办

孕妇甲状腺结节可通过定期复查、调整饮食、药物治疗、穿刺活检、手术切除等方式干预。甲状腺结节可能与碘摄入异常、激素变化、炎症刺激、遗传因素、放射线暴露等原因有关。

1、定期复查

妊娠期甲状腺结节增长可能受雌激素影响，建议每3-6个月进行甲状腺超声检查。超声检查无辐射风险，可动态观察结节大小、边界及血流信号变化。若结节直径超过10毫米或存在微钙化等可疑特征，需缩短复查间隔。

2、调整饮食

每日碘摄入量建议控制在150-250微克，可适量食用海带、紫菜等富碘食物。避免长期大量摄入十字花科蔬菜如西蓝花，其含有的硫氰酸盐可能干扰甲状腺功能。保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、瘦肉等有助于甲状腺激素合成。

3、药物治疗

合并甲状腺功能异常时需药物干预，左甲状腺素钠片适用于甲减孕妇，需空腹服用避免与钙剂同服。甲亢孕妇可短期使用丙硫氧嘧啶片，该药胎盘透过率较低。用药期间需每4周监测TSH、FT4等指标调整剂量。

4、穿刺活检

超声提示TI-RADS 4类以上结节需考虑细针穿刺，妊娠中期是相对安全窗口期。穿刺前需评估凝血功能，采用23G细针降低出血风险。病理检查可明确结节性质，对可疑乳头状癌等恶性病变制定后续方案。

5、手术切除

妊娠期手术仅适用于高度恶性可能或压迫气管的结节，最佳时机为孕中期。手术需采用颈丛麻醉避免全麻药物影响胎儿，术后需补充甲状腺激素。术后并发症如喉返神经损伤概率约1-2%，需由经验丰富的外科医生操作。

孕妇应保持规律作息，避免熬夜和情绪波动，每日进行30分钟散步等低强度运动。注意观察颈部是否有突然增粗、吞咽困难等异常症状，避免接触放射性物质。产后6周需复查甲状腺功能及结节变化，哺乳期用药需严格遵循医嘱，出现心悸、手抖等甲亢症状应及时就诊。