脱发的几种类型和原因

脱发主要分为雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发、瘢痕性脱发和牵拉性脱发等类型，其发生原因与遗传、内分泌、免疫、精神因素及物理损伤等多种因素有关。

一、雄激素性脱发

雄激素性脱发是最常见的脱发类型，主要与遗传因素和雄激素作用有关。患者体内二氢睾酮水平升高，导致毛囊微小化，头发逐渐变细变软，最终脱落。男性多表现为发际线后移和头顶头发稀疏，女性则多为头顶部头发弥漫性稀疏。治疗上可遵医嘱使用米诺地尔搽剂、非那雄胺片或螺内酯片等药物，也可考虑毛发移植手术。

二、斑秃

斑秃是一种自身免疫性疾病，表现为头部突然出现边界清晰的圆形或椭圆形脱发区，皮肤光滑。其发生与免疫系统错误攻击毛囊、遗传及精神压力等因素有关。部分患者可自行恢复，但病情易反复。治疗目的在于控制病情、促进毛发生长，常用方法包括局部外用糖皮质激素如丙酸氯倍他索乳膏、皮损内注射复方倍他米松注射液，或使用米诺地尔酊、接触性免疫疗法等。

三、休止期脱发

休止期脱发是由于大量毛囊提前进入休止期而导致的弥漫性脱发。常见诱因包括产后、高热、手术、严重精神创伤、快速减肥、营养不良如缺铁或缺乏蛋白质，以及某些药物的影响。脱发通常在诱因发生2至3个月后出现，表现为每天脱发量明显增多，但头皮毛囊本身并未被破坏。针对病因进行纠正后，脱发大多可在6至9个月内自行恢复，例如补充铁剂、均衡营养、缓解压力等。

四、瘢痕性脱发

瘢痕性脱发是由于毛囊被破坏并被瘢痕组织永久性取代所致。其原因多样，包括扁平苔藓、盘状红斑狼疮、硬皮病等自身免疫性疾病，以及头部外伤、烧伤、感染如头癣等。脱发区域头皮可见萎缩、发红、鳞屑或毛囊口消失等改变。治疗关键在于早期诊断和控制原发疾病，以阻止脱发范围扩大，可遵医嘱使用羟氯喹片、泼尼松片等药物，但已形成的瘢痕区域毛发无法再生，后期可考虑手术切除或毛发移植进行修饰。

五、牵拉性脱发

牵拉性脱发是由于长期、持续的牵拉力作用于头发导致的脱发，属于物理性损伤。常见于长期扎过紧的马尾辫、编发、接发或使用过紧的发夹等人群。牵拉力会导致毛囊受损，初期为可逆性脱发，长期如此则可能造成毛囊永久性损伤，形成瘢痕性脱发。预防和治疗的关键在于避免对头发施加过度的牵拉力，改变发型习惯，让头皮和头发得到休息，早期解除牵拉后毛发多可自行再生。

面对脱发问题，保持健康的生活方式是基础。建议均衡饮食，确保摄入充足的优质蛋白、铁、锌、维生素等营养素，避免过度节食。学会管理压力，保证充足睡眠，避免熬夜。日常洗发护发时动作轻柔，减少烫发、染发频率，梳头时避免用力拉扯。选择温和的洗发产品，并根据头皮状况调整洗护频率。如果脱发突然加剧、呈现斑片状、伴有头皮瘙痒疼痛或出现家族性早秃迹象，应及时前往皮肤科就诊，明确脱发类型和原因，以便进行针对性干预，避免延误治疗。自行使用药物或偏方可能无效甚至加重病情。