冠心病后背疼怎么回事
冠心病后背疼可能与心肌缺血、心绞痛发作、心肌梗死、主动脉夹层、脊柱疾病等因素有关。冠心病患者出现后背疼需警惕心血管事件,建议立即就医评估。
1、心肌缺血
冠状动脉狭窄导致心肌供血不足时,疼痛可能放射至后背。这种疼痛常伴随胸闷、气短,活动后加重。需通过心电图、冠脉造影确诊,可使用硝酸甘油片缓解症状,严重者需行经皮冠状动脉介入治疗。
2、心绞痛发作
典型心绞痛表现为胸骨后压榨性疼痛,部分患者疼痛可放射至左肩背部。发作时舌下含服硝酸异山梨酯片可缓解,长期需服用阿司匹林肠溶片预防血栓。
3、心肌梗死
急性心肌梗死时坏死心肌刺激神经可引发剧烈后背疼,多伴濒死感、大汗淋漓。需紧急使用注射用重组人尿激酶原溶栓,必要时行冠状动脉旁路移植术。
4、主动脉夹层
冠心病合并高血压患者突发撕裂样后背疼需考虑主动脉夹层,疼痛常向腰背部放射。CT血管造影可确诊,需紧急使用盐酸艾司洛尔注射液控制血压,必要时手术修复。
5、脊柱疾病
部分患者后背疼可能由颈椎病或胸椎退行性变引起,与冠心病症状重叠。可通过X线检查鉴别,使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,配合物理治疗。
冠心病患者出现后背疼时应立即停止活动,保持安静体位,测量血压心率。日常需低盐低脂饮食,控制血压血糖,规律服用阿托伐他汀钙片等药物。每周进行适度有氧运动如快走,避免情绪激动。定期复查心电图、心脏彩超,随身携带硝酸甘油片应急。若疼痛持续超过15分钟或伴随意识改变,须立即呼叫急救。