中耳炎耳道流脓怎么办

中耳炎耳道流脓可通过局部清洁、抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓膜置管术等方式治疗。中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、免疫低下等原因引起。

1、局部清洁

使用无菌棉签轻柔清理外耳道脓液，避免用力掏挖导致鼓膜损伤。生理盐水冲洗可帮助清除分泌物，但需由医护人员操作。清洁后保持耳道干燥，洗澡时可用防水耳塞防止进水。若脓液黏稠或结痂，可先用医用双氧水软化再清理。

2、抗生素滴耳液

氧氟沙星滴耳液能有效对抗铜绿假单胞菌等常见致病菌，每日滴耳2-3次。氯霉素滴耳液适用于革兰氏阴性菌感染，但需注意骨髓抑制风险。使用前需将药液温热至体温，滴药后保持患耳朝上5分钟。若出现耳部刺痛或皮疹需立即停用。

3、口服抗生素

阿莫西林克拉维酸钾片对产β-内酰胺酶菌株有效，疗程通常7-10天。头孢克肟分散片适用于青霉素过敏患者，需注意可能引发腹泻。大环内酯类如阿奇霉素干混悬剂对非典型病原体有效。用药期间需监测肝功能，避免与含铝镁抗酸剂同服。

4、鼓膜穿刺

对于鼓室积脓严重者，医生可能在局麻下用穿刺针抽出脓液缓解压力。术后需保持耳道干燥2周，避免用力擤鼻。穿刺可采集脓液做细菌培养指导用药，但可能引发短暂眩晕。该操作需在耳鼻喉科门诊严格无菌条件下进行。

5、鼓膜置管术

反复发作的化脓性中耳炎可能需放置通气管，平衡中耳压力。通气管通常留置6-12个月自行脱落，期间禁止游泳或潜水。术后需定期复查防止肉芽增生，约5%患者可能出现永久性鼓膜穿孔。该手术需全身麻醉，儿童患者更常见。

急性期应避免辛辣刺激食物，多摄入富含维生素C的猕猴桃、西蓝花等增强免疫力。保持鼻腔通畅，正确擤鼻方法为单侧交替轻擤。睡眠时抬高床头30度有助于减轻咽鼓管水肿。恢复期间禁止乘坐飞机或潜水，气候变化时注意耳部保暖。若出现高热、剧烈头痛或面瘫需立即急诊处理。