糖尿病引起的酮症酸中毒不用怕，碳酸氢钠治疗它

摘要：一名22岁的女性患者，在进行实验室检查、胰岛功能检查、尿酮体检查后，结合患者多尿、烦渴、多饮等情况和检查结果综合分析，患者确诊为糖尿病，同时有酮症酸中毒的情况。给予患者药物治疗，即格列吡嗪片、碳酸氢钠。患者通过胰岛功能检查、尿酮体检查复查后，无异常情况，患者注意日常护理即可。

【基本信息】女、22岁

【疾病类型】糖尿病

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2021年12月1日

【治疗方案】药物治疗（格列吡嗪片、碳酸氢钠）

【治疗周期】药物治疗一周，一周后复诊

【治疗效果】患者身体指标良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊

在一个寒冷的早晨，一位脸色看起来很苍白的女士来到我的诊室。通过面诊，我了解到患者是一名学生，今年22岁，体重为70kg。她最近两天出现了多尿、烦渴、多饮等症状，以为是学习太累了引起的，结果一周后也没有出现好转，她也不知道怎么了，于是急忙来就医。我询问她是否伴有头痛、嗜睡的情况，喜欢吃的什么食物，她回答我已经有那些症状，喜欢吃高热量的食物，如蛋糕、巧克力等。于是我根据多尿、头痛、吃高热量的食物等情况综合分析，她可能出现了糖尿病。

二、治疗经过

于是我安排她去做了实验室检查。但是实验室检查显示患者血糖很高。为了明确疾病的严重情况，我又让患者去做了胰岛功能检查和尿酮体检查，胰岛功能检查结果发现患者服糖后血糖测定值升高，而尿酮体为阳性，有酮症酸中毒，于是我断定患者有糖尿病。

于是我将检查结果告知患者，她表示不明白为什么会出现糖尿病的情况。我告诉她，这可能与生活作息、饮食因素有关。为了改善患者的症状，于是我向她提供了两种方案，第一种是住院治疗三天，通过输液来进行治疗，效果比较快；第二种是服用药物治疗，大概疗程在一周。她最后告诉我，她每天还有课，输液不方便，于是她选择了第二种方案，服用药物进行治疗。我结合她的情况，给她使用了格列吡嗪片和碳酸氢钠，她询问我这两种药的具体作用。我告诉她，她患有糖尿病，且有酮症酸中毒的情况，此时需要通过碳酸氢钠进行治疗，它具有碱化尿液的作用，可以减轻膀胱刺激，也可以减轻尿频、尿痛等症状。而格列吡嗪片主要通过促进胰岛素的分泌来降低血糖。她听完后，决定使用格列吡嗪片和碳酸氢钠进行治疗。我建议她先服药一周，然后一周后再复诊。

三、治疗效果

7天后，患者告诉我，她服药三天后尿频、尿急、尿道疼痛等症状已经完全消失，但是她还是遵医嘱继续服药药物。我很高兴她听从医生的指导，我告诉她虽然不适症状已经消失了，但还是要服药，以免出现复发。我也让她再次进行了胰岛功能检查和尿酮体检查，发现她服糖后血糖测定值慢慢恢复到正常，尿酮体为阴性。这说明患者的病情出现了好转的情况。她听到这个消息很高兴，我也为她感到开心。

四、注意事项

为了避免病情复发，我仔细嘱咐患者在生活中注意以下事项：

1.患者在饮食上需吃营养健康的食物，如鸡蛋、苹果等，同时要多喝水，促进身体代谢，同时控制血糖的摄入。

2.患者应规律作息，避免劳累熬夜，要随时按剂量进行服药，不可以随意增量或者减量。

3.服药期间，患者出现不适，应及时去医院进行治疗。

五、个人感悟

糖尿病具有典型“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿、体重下降。当静脉血浆空腹血糖值大于或者等于7.0毫摩每升时或者餐后两小时血糖值大于等于11.1毫摩每升时，一般可确诊为糖尿病。如果患者出现糖尿病且伴有酮症酸中毒的情况，可以在医生的指导下使用碳酸氢钠进行治疗。碳酸氢钠一般有片剂、注射液等剂型，可以促进酸性物质的排出，还可以碱化尿液，避免患者出现尿频、尿急、尿道疼痛等症状。所以建议患者生活中一定要多喝水，促进多排尿。当我看到患者健康地出院，我也感到很开心。