肾结石的八大常见症状是什么

肾结石的常见症状主要包括腰腹部剧痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐、发热寒战、尿频尿急、出现脓尿以及无尿等。

一、腰腹部剧痛：

腰腹部剧痛是肾结石最典型的症状，医学上称为肾绞痛。这种疼痛通常突发且剧烈，呈刀割样或绞痛性质，可以从腰部或侧腹部开始，向下腹部、腹股沟甚至大腿内侧放射。疼痛发作时患者常坐立不安，试图通过改变体位来缓解，但往往效果不佳。肾绞痛是由于结石在肾盂或输尿管内移动，引起局部平滑肌痉挛、梗阻，导致肾盂内压力急剧增高所致。疼痛的严重程度与结石大小不完全相关，小的结石移动时也可能引发剧烈疼痛。肾结石可能与尿量过少、尿液成分异常等因素有关，通常表现为突发性疼痛。治疗须及时就医，医生可能会开具双氯芬酸钠栓、吲哚美辛片或布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛和炎症，严重时需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

二、血尿：

血尿是肾结石另一常见表现，约80%的肾结石患者会出现。这种血尿可以是肉眼可见的，尿液呈现洗肉水样、淡红色甚至鲜红色；也可以是镜下血尿，即肉眼观察尿液颜色正常，但通过显微镜检查发现尿液中有超过正常数量的红细胞。血尿的发生是因为结石在肾盂或输尿管内移动时，粗糙的表面摩擦或划伤了这些部位的尿路上皮黏膜，导致毛细血管破裂出血。血尿常在剧烈运动或肾绞痛发作后出现或加重。泌尿系感染、结石长期刺激等因素都可能引起血尿，通常表现为尿液颜色改变。治疗需明确病因，在医生指导下可使用氨甲环酸片、肾上腺色腙片等止血药物，并针对结石本身进行处理，如服用排石颗粒或枸橼酸氢钾钠颗粒促进结石排出。

三、排尿困难：

排尿困难表现为尿流变细、排尿费力、尿线中断或排尿等待时间延长。当结石堵塞在膀胱出口处或尿道时，会直接阻碍尿液的顺畅排出，引起机械性梗阻。患者可能感觉膀胱有尿意，但无法顺利排出或需要用力才能排尿，严重时可发展为尿潴留，即膀胱充满尿液但无法排出。长期排尿困难不仅会引起不适，还可能继发泌尿系统感染和肾积水。前列腺增生、尿道狭窄等也可能导致类似症状，通常表现为排尿不畅。治疗上，对于因结石引起的梗阻，首要目标是解除梗阻，医生可能会使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、甲磺酸多沙唑嗪缓释片等α受体阻滞剂松弛尿道平滑肌，或进行手术取石。

四、恶心呕吐：

恶心呕吐是肾绞痛常见的伴随症状，属于内脏神经反射的一部分。肾脏和胃肠道的传入神经在脊髓水平有交汇，当肾盂或输尿管因结石梗阻而过度膨胀时，产生的剧烈疼痛刺激会通过神经通路反射性地引起胃肠道功能紊乱，导致恶心、呕吐、腹胀等症状。这种呕吐多为胃内容物，严重时可能导致脱水和电解质紊乱。剧烈的疼痛本身也会刺激呕吐中枢。恶心呕吐也可能由急性胃肠炎、胰腺炎等引起，通常表现为胃肠不适。治疗主要是处理原发病，缓解肾绞痛，可使用甲氧氯普胺片止吐，并配合静脉补液纠正脱水，疼痛控制可使用盐酸哌替啶注射液或硫酸吗啡缓释片，但须严格遵医嘱。

五、发热寒战：

发热寒战通常提示肾结石合并了泌尿系统感染，甚至可能发展为肾盂肾炎或脓毒血症。结石作为异物存在于尿路中，容易成为细菌滋生的温床，引起感染。当结石导致尿路梗阻时，感染的尿液无法顺利排出，细菌大量繁殖并可能逆行进入血液，引起全身性感染症状，表现为高热，体温常超过38.5摄氏度，并伴有寒战、全身酸痛、乏力等。这是一种需要紧急处理的严重情况。发热寒战可能与急性肾盂肾炎、梗阻性肾病等因素有关，通常表现为体温升高和畏寒。治疗必须使用有效的抗生素，如遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星氯化钠注射液，同时需要尽快解除梗阻，引流感染尿液，必要时进行经皮肾穿刺造瘘。

六、尿频尿急：

尿频是指排尿次数显著增多，而尿急是指一有尿意就需立即排尿，难以忍耐。当结石位于膀胱三角区或刺激膀胱黏膜时，会反复刺激膀胱壁，使膀胱产生错误的充盈信号，导致排尿反射阈值降低，从而出现尿频、尿急的症状，但每次尿量并不多。这种情况容易与膀胱炎的症状混淆。结石对膀胱颈部的刺激也可能引起类似症状。尿路感染、膀胱过度活动症等疾病也可导致尿频尿急，通常表现为排尿次数异常增多。治疗需针对病因，若是结石刺激所致，需处理结石；若是合并感染，可使用磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片等抗菌药物。可配合使用琥珀酸索利那新片等缓解膀胱过度活动症状。

七、出现脓尿：

脓尿是指尿液中含有大量脓细胞，即白细胞，严重时尿液可呈现浑浊，静置后可有白色絮状沉淀。这是泌尿系统存在严重细菌感染的明确标志。在肾结石患者中，脓尿意味着结石引发了继发性感染，细菌在梗阻的尿路中大量繁殖，导致大量中性粒细胞渗出并出现在尿液中。患者可能同时伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状以及发热、腰痛等全身症状。尿液检查可见白细胞显著升高。脓尿由严重的尿路感染导致，通常表现为尿液浑浊。治疗必须进行尿液细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素进行足疗程治疗，如阿莫西林克拉维酸钾分散片、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，并积极处理结石这一感染源。

八、无尿：

无尿是一种紧急情况，指24小时尿量少于100毫升或完全无尿液排出。在肾结石的背景下，这通常意味着双侧输尿管同时被结石完全梗阻，或独肾患者的单侧输尿管完全梗阻，导致尿液生成后无法排出体外。肾脏产生的尿液积聚在肾盂内，引起肾盂内压力持续升高，可导致肾实质受压、缺血，如果梗阻不能及时解除，可能在短时间内造成急性肾功能衰竭，危及生命。患者除了无尿，常伴有双侧腰痛、水肿、恶心、呼吸困难等尿毒症症状。无尿由急性尿路梗阻引起，通常表现为完全无法排尿。这是泌尿外科急症，需要立即就医，采取经尿道输尿管支架置入术或经皮肾穿刺造瘘术等紧急措施引流尿液，保护肾功能，后续再处理结石。

日常生活中，肾结石患者应保证每日饮水量在2000至3000毫升，以增加尿量，稀释尿液中结晶物质的浓度，并有助于小结石的排出，饮水应均匀分布在一天中。饮食上需根据结石成分分析结果进行调整，例如草酸钙结石患者需限制菠菜、苋菜、浓茶等高草酸食物，尿酸结石患者应减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物的摄入。适当进行跳跃、跑步等运动可能有助于结石下移。定期复查泌尿系统彩超，监测结石大小和位置的变化。一旦出现剧烈腰痛、发热、无尿等症状，应立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情，延误治疗。