慢性湿疹是怎样的

慢性湿疹是一种以皮肤干燥、瘙痒、反复发作为主要特征的慢性炎症性皮肤病，主要表现为红斑、丘疹、鳞屑、苔藓样变及皮肤增厚。慢性湿疹可能与遗传因素、皮肤屏障功能障碍、免疫异常、环境刺激等因素有关，通常需要长期管理。

1、遗传因素

慢性湿疹患者常有特应性体质或家族过敏史，遗传因素可能导致皮肤屏障功能缺陷，使外界刺激物更易渗透皮肤引发炎症。这类患者常伴有过敏性鼻炎、哮喘等特应性疾病。日常需避免接触过敏原，使用温和无刺激的保湿剂修复皮肤屏障，严重时需遵医嘱使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂。

2、皮肤屏障受损

皮肤角质层结构异常或皮脂分泌减少会导致皮肤水分流失，表现为干燥脱屑，轻微摩擦即可诱发瘙痒。长期搔抓会形成苔藓样变和色素沉着。建议每日涂抹含神经酰胺的保湿霜，洗澡水温不超过37摄氏度，避免使用碱性清洁产品。急性发作时可短期使用氢化可的松乳膏缓解症状。

3、免疫调节异常

Th2型免疫反应过度激活会导致炎症介质释放，引起皮肤血管扩张和瘙痒。患者可能对尘螨、花粉等常见过敏原呈现阳性反应。免疫抑制剂如环孢素软胶囊可用于顽固性病例，但需监测肝肾功。光疗如窄谱UVB照射也有助于调节局部免疫反应。

4、环境刺激因素

接触洗涤剂、羊毛织物、化学溶剂等会直接损伤皮肤屏障，汗液滞留、干燥寒冷气候也可诱发或加重症状。日常需穿戴纯棉衣物，从事湿性工作时佩戴防护手套。合并感染时可使用夫西地酸乳膏联合莫匹罗星软膏控制细菌定植。

5、精神心理因素

焦虑、压力可能通过神经肽释放加重瘙痒-搔抓循环，夜间瘙痒尤为明显。建议通过冥想、认知行为疗法缓解压力，必要时短期服用盐酸左西替利嗪片等抗组胺药改善睡眠。避免过度热水烫洗止痒，以防破坏皮肤屏障。

慢性湿疹患者应建立长期皮肤护理计划，每日使用无香料保湿剂至少2次，洗澡后3分钟内涂抹效果最佳。选择pH值5.5左右的弱酸性清洁产品，避免频繁使用消毒剂。贴身衣物需纯棉透气并定期高温消毒。记录饮食日记排查可能加重的食物如辛辣刺激、海鲜等。若皮损出现渗液、脓疱等感染迹象，或常规治疗无效时，应及时至皮肤科进行斑贴试验、血清IgE检测等针对性检查。冬季可使用加湿器维持室内湿度在50%左右，夏季注意保持患处干爽。外出时做好物理防晒，避免紫外线诱发炎症反应。