糖尿病多尿的原因是什么

糖尿病多尿通常由血糖升高、渗透性利尿、尿路感染、肾功能异常、自主神经病变等原因引起。糖尿病多尿可能与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗等因素有关，通常表现为尿量增多、口渴、多饮等症状。

1、血糖升高

长期高血糖会导致肾小球滤过率增加，超过肾小管重吸收能力，使葡萄糖随尿液排出并带走大量液体。患者可能出现尿频、尿量超过2500毫升/天。需通过口服降糖药如格列美脲片、盐酸二甲双胍缓释片或胰岛素注射液控制血糖，同时监测糖化血红蛋白水平。

2、渗透性利尿

血液中葡萄糖浓度超过肾糖阈时，会形成高渗状态促使水分从组织间隙进入血管，继而经肾脏排出。这种情况常见于空腹血糖超过10mmol/L时，可能伴随乏力、皮肤干燥。可使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片减少葡萄糖重吸收。

3、尿路感染

糖尿病患者易合并泌尿系统感染，炎症刺激膀胱黏膜导致尿频尿急。可能检出白细胞酯酶阳性，伴有排尿灼痛或下腹痛。建议进行尿培养后使用盐酸左氧氟沙星胶囊、头孢克肟分散片等抗生素，同时加强会阴清洁。

4、肾功能异常

糖尿病肾病进展至Ⅲ期后，肾小管浓缩功能下降引发夜尿增多。尿微量白蛋白可能超过30mg/24h，伴有下肢水肿。需采用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体拮抗剂保护肾功能，限制蛋白质摄入量在0.8g/kg/天。

5、自主神经病变

长期高血糖损害支配膀胱的交感神经，导致膀胱残余尿量增加和排尿次数增多。可能合并体位性低血压或胃轻瘫。可尝试甲钴胺片营养神经，配合定时排尿训练，必要时留置导尿管。

糖尿病患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，避免含糖饮料。选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮，每周进行150分钟中等强度运动。定期监测空腹及餐后血糖，每3个月检查糖化血红蛋白。出现尿量突然变化或排尿疼痛时需及时就医，禁止自行调整降糖药物剂量。注意足部护理预防感染，保持会阴部清洁干燥。