大便潜血是怎么回事

大便潜血可能由痔疮、消化道溃疡、结肠息肉、肠炎、消化道肿瘤等原因引起，可通过粪便隐血试验、肠镜检查、胃镜检查等方式确诊。大便潜血指肉眼不可见的血液经粪便排出，需结合其他症状综合判断病因。

1、痔疮

痔疮是肛周静脉曲张形成的团块，排便摩擦可能导致黏膜破损出血。血液常附着于粪便表面或手纸，可能伴随肛门疼痛、瘙痒。轻度痔疮可通过高纤维饮食改善，急性发作期可使用复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏等药物。若出现血栓性外痔或反复出血，需考虑胶圈套扎术治疗。

2、消化道溃疡

胃溃疡或十二指肠溃疡可能因黏膜损伤渗血，血液在肠道分解后形成潜血。典型症状包括上腹痛、反酸，进食后疼痛可能加重。确诊需胃镜检查，治疗常用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片联合克拉霉素片根除幽门螺杆菌。长期未愈的溃疡可能引发穿孔或梗阻。

3、结肠息肉

息肉表面血管破裂会导致间歇性出血，常见于乙状结肠和直肠。多数患者无明显症状，部分可能出现腹泻或里急后重。结肠镜检查可明确息肉性质，较小息肉可在检查时切除，较大息肉需行内镜下黏膜切除术。腺瘤性息肉有恶变风险需定期随访。

4、肠炎

溃疡性结肠炎或克罗恩病等炎症性肠病可致肠黏膜糜烂出血，常伴黏液脓血便、腹痛腹泻。病情活动期需使用美沙拉嗪肠溶片控制炎症，严重者需注射英夫利昔单抗。长期慢性失血可能导致贫血，需监测血红蛋白水平。

5、消化道肿瘤

结直肠癌早期可能仅表现为潜血阳性，随病情进展可出现排便习惯改变、消瘦。肿瘤组织血供丰富易出血，但出血量少时肉眼难以察觉。确诊依赖肠镜活检，治疗以手术切除为主，中晚期需结合放疗或卡培他滨片等化疗药物。

发现大便潜血阳性应避免摄入动物血制品或铁剂等干扰因素，复查前3天需保持清淡饮食。建议记录排便频率及伴随症状，50岁以上人群或持续阳性者必须完成胃肠镜检查。日常需控制辛辣刺激食物摄入，保持规律作息有助于胃肠功能恢复，适量补充乳酸菌素片可调节肠道菌群平衡。若出现明显贫血症状如头晕乏力，需及时就医排查慢性失血原因。