子宫肌腺症是什么病

子宫肌腺症是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成的良性病变，属于子宫内膜异位症的一种特殊类型。该病主要表现为痛经、月经量增多、经期延长、不孕等症状，严重时可导致贫血和子宫增大。

1、病因机制

子宫肌腺症的确切病因尚不明确，可能与子宫内膜基底层细胞向肌层浸润生长有关。多次妊娠分娩、人工流产、剖宫产等宫腔操作可能破坏子宫内膜与肌层界限，增加发病概率。雌激素水平异常升高也可能刺激内膜组织向肌层迁移。

2、典型症状

进行性加重的痛经是最突出表现，疼痛多始于月经前1-2天并持续至经期结束。月经量明显增多可能导致贫血，部分患者出现非经期下腹坠痛。约30%-50%患者合并不孕，子宫均匀性增大可呈球形，质地较硬。

3、诊断方法

超声检查可见子宫肌层增厚伴不均匀回声，磁共振成像能更清晰显示病灶范围。血清CA125水平可能轻度升高，但确诊需依靠术后病理检查。需注意与子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病进行鉴别诊断。

4、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、萘普生钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛，左炔诺孕酮宫内缓释系统能减少月经量。促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球可暂时抑制卵巢功能，使异位内膜萎缩。

5、手术治疗

保守性手术适合有生育需求者，通过病灶切除术保留子宫。子宫全切除术适用于无生育要求、症状严重的患者。术前需评估卵巢功能，术后可能需补充激素治疗。高强度聚焦超声等新型治疗手段正在临床探索中。

子宫肌腺症患者应保持规律作息，避免过度劳累。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，适量食用动物肝脏、菠菜等富含铁元素的食物。适度进行瑜伽、散步等低强度运动有助于改善盆腔血液循环，但需避免剧烈运动加重疼痛症状。建议每3-6个月复查超声监测病情变化，出现异常出血或疼痛加剧应及时就医。