导管相关性尿路感染怎么治疗

导管相关性尿路感染可通过拔除或更换导管、抗生素治疗、加强局部护理、调整导尿方式、预防性措施等方式治疗。导管相关性尿路感染通常由细菌定植、导管留置时间过长、无菌操作不规范、患者免疫力低下、导尿管材质刺激等原因引起。

1、拔除或更换导管

对于短期留置导尿管且感染症状明显的患者，优先考虑拔除导管。若必须持续导尿，需更换新导管以减少细菌负荷。拔管后多数轻症感染可自行缓解，更换导管时应严格无菌操作，选择硅胶等生物相容性更好的材质，降低尿道黏膜损伤风险。

2、抗生素治疗

根据尿培养结果选择敏感抗生素，常用药物包括左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等。革兰阴性菌如大肠埃希菌是主要病原体，严重感染需静脉用药。治疗周期通常7-14天，复杂性感染需延长疗程，用药期间监测肾功能。

3、加强局部护理

每日用生理盐水清洗尿道口及导管接触部位，保持会阴干燥清洁。采用封闭式引流系统，引流袋低于膀胱水平防止尿液反流。集尿袋每3天更换一次，避免频繁分离导管与引流袋连接处，操作前后严格手卫生。

4、调整导尿方式

评估导尿必要性，可尝试间歇导尿替代长期留置。脊髓损伤患者推荐清洁间歇导尿，减少感染概率。男性患者可用阴茎套式导尿，女性患者考虑耻骨上膀胱造瘘。导尿管型号选择适宜，过粗易导致尿道压迫性损伤。

5、预防性措施

严格掌握导尿指征，缩短留置时间至最低需求。高危患者可预防性使用蔓越莓制剂，抑制细菌黏附。多饮水维持每日尿量1500毫升以上，定期膀胱冲洗不推荐常规预防。长期导尿者每月更换导管，出现浑浊尿或发热时及时就医。

导管相关性尿路感染患者应每日摄入2000毫升水分，稀释尿液减少细菌繁殖。可饮用蓝莓汁等富含前花青素的饮品，抑制大肠杆菌黏附膀胱壁。保持会阴部通风干燥，选择棉质透气内裤。定期复查尿常规，出现寒战、腰痛等全身症状提示感染加重，需立即就医调整治疗方案。导尿期间避免盆浴，沐浴后及时擦干导管周围皮肤。