尿频尿急和尿痛，千万小心膀胱炎

（声明∶本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要∶65岁男性患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛的症状，后续甚至出现血尿，就诊于我院行膀胱镜、泌尿系超声等系列检查，最终诊断为“腺性膀胱炎、前列腺增生”，遂行“膀胱镜下经尿道膀胱黏膜电灼术+非那雄胺+特拉唑嗪“治疗，术后三个月复查，患者尿频、尿急等症状完全消失，膀胱镜下见膀胱黏膜恢复良好。病情基本得到控制。

【基本信息】男、65岁

【疾病类型】腺性膀胱炎、前列腺增生

【就诊医院】北京积水潭医院

【就诊时间】2018年9月

【治疗方案】膀胱镜下经尿道膀胱黏膜电灼术+非那雄胺+特拉唑嗪

【治疗周期】住院治疗5天，一周后门诊随访

【治疗效果】患者尿急、尿频、尿痛症状明显改善，病情基本得到控制

一、初次面诊

早晨8点的诊室，走进来一位步伐缓慢、看起来精神较差的大爷，从他的自述中得知：半年前，患者无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛、排尿不尽的症状，以为是前列腺增生，便自行口服前列康片和消炎药进行治疗，效果不明显，症状未见缓解，之后在这半年间症状间断出现，上个月发作时甚至还出现了少许血尿，现为彻底诊治来我院就诊。初步体格检查未见明显异常，T:36.6℃；膀胱镜检查呈现滤泡样改变，膀胱黏膜粗糙不平、增厚、出血水肿、血管纹理增粗等表现。遂以“腺性膀胱炎”收住入院。

二、治疗经过

入院后，完善血尿常规、凝血功能、B超等相关化验检查，泌尿系超声提示膀胱突出，前列腺内外线比例失衡，出现多个增生结节。最终诊断为“腺性膀胱炎、前列腺增生”。 由于该病的特殊性，术前与患者及家属充分沟通，并告知：腺性膀胱炎是一种较少见的膀胱黏膜上皮增生性病变，目前公认其为一种癌前病变，一旦发现需及时治疗，但是你们不要太担心，从膀胱镜下看患者目前的病变程度并不十分严重，需行一个小手术，术后再应用一些药物辅助治疗，效果大多很好；而患者的前列腺增生相对较轻，建议采取药物治疗即可。患者及家属决定听从医生的建议并积极配合治疗。入院第二日对患者进行术前检查，各项指标均正常，于第三日行膀胱颈下经尿道膀胱黏膜电切术，手术顺利，术后留置导尿管并予以青霉素抗感染。

三、治疗效果

术后第三天，查看患者的集尿袋见尿色清亮、未见血尿、沉渣等，查血常规未见感染迹象，患者自诉无任何不适，遂准予出院。三个月后，患者门诊复查，一进到诊室，大爷便拉着我的手激动地说：“谢谢孩子啊，做完手术到现在，除了刚开始回家那几天排尿时有点轻微的不舒服，之后便完全没有任何症状了，就跟没生病之前一样，痛快！”复查血、尿常规均未见异常，行膀胱镜检查见膀胱黏膜恢复良好，超声示前列腺也有缩小好转的迹象，针对大爷的情况，目前看来整体治疗效果非常好。走前我告诉大爷：“您现在恢复的非常好，但也要记得定期复查哦。”大爷开心地点点头并表示自己一定按时来。看到大爷免受疾病的痛苦，我也由衷地替他开心。

四、注意事项

虽然患者无明显并发症，但由于其年纪较大，且病情可能影响睡眠质量及生活质量，家属还需更加悉心地照顾以促进疾病的恢复，出院前告知患者及家属：患者术后至今一直留置尿管，刚刚拔除，且手术创面也会有些许充血、肿大，导致回家后可能出现尿频、尿痛等不适，一般一周后逐渐好转，不用惊慌；在完全愈合前不要有性生活同时禁止吸烟；而且要尽量避免辛辣刺激的食物，注意补充维生素及蛋白质；最重要的是一定要多饮水，促进电灼后坏死组织的排出，有利于术后创面的恢复；记得要继续按医嘱服用治疗前列腺的药物。患者家属点点头并认真地和我说：“您放心，我们一定好好照顾他，争取下次来复查的时候完全好转。”希望大爷之后的每次复查都一切正常。

五、个人感悟

腺性膀胱炎是一种特殊的膀胱移行上皮化生性和增生性病变，好发于中老年人群，女性多于男性，多以尿频、尿痛、尿急、排尿困难为主要表现，部分可出现血尿，现在临床大多认为其为一种癌前病变，常予以电灼/电切+膀胱灌注治疗。该病例中的患者虽有明显症状，但经检查，其病变较轻，遂采取经尿道膀胱黏膜电灼术，并予以非那雄胺+特拉唑嗪改善前列腺增生相关症状，根据患者后续复查结果来看，采用的针对该患者的个体化治疗效果较好，我很开心本例患者经过治疗后，病情好转，康复出院。但由于此疾病易复发，所以除术后的常规复查外，后续也需定期行膀胱镜、超声等来监测病情变化。