糖尿病性末梢神经炎

糖尿病性末梢神经炎是糖尿病常见的慢性并发症之一，主要表现为四肢远端对称性感觉异常、疼痛或麻木。该病主要由长期高血糖导致神经纤维代谢紊乱和微血管病变引起，可通过控制血糖、营养神经药物及对症治疗缓解症状。

1、血糖控制

持续高血糖是糖尿病性末梢神经炎的核心诱因。患者需通过胰岛素注射或口服降糖药维持血糖稳定，如门冬胰岛素注射液、盐酸二甲双胍缓释片等。同时配合定期监测空腹及餐后血糖，糖化血红蛋白应控制在7%以下。血糖达标可延缓神经病变进展。

2、营养神经治疗

甲钴胺片、依帕司他胶囊等药物能改善神经细胞代谢。α-硫辛酸胶囊具有抗氧化作用，可修复受损神经。这类药物需长期服用，配合维生素B1片、维生素B12注射液等辅助治疗，有助于缓解肢体麻木刺痛感。

3、疼痛管理

针对烧灼样疼痛可选用普瑞巴林胶囊、加巴喷丁胶囊等抗惊厥类药物。阿米替林片等三环类抗抑郁药也能调节神经痛。严重者需使用曲马多缓释片，但须警惕药物依赖风险。疼痛发作时可局部冷敷缓解症状。

4、物理康复

每日温水足浴配合轻柔按摩能促进末梢循环。低频脉冲电刺激治疗可改善神经传导功能。建议进行平衡训练防止跌倒，穿宽松棉袜避免足部受压。物理治疗需长期坚持，每周3-5次为宜。

5、并发症预防

定期检查足部皮肤有无破损感染，使用润肤霜防止皲裂。避免接触过热物品导致无痛性烫伤。出现足部溃疡需立即就医，严重者可能需截肢。同时监测肾功能和眼底变化，预防糖尿病肾病和视网膜病变。

糖尿病性末梢神经炎患者需严格遵循糖尿病饮食，每日主食控制在200-250克，优先选择燕麦、荞麦等低升糖指数食物。适量食用富含维生素B族的瘦肉、鸡蛋和深绿色蔬菜。避免吸烟饮酒，每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动。建议每3个月复查神经传导速度检测，及时调整治疗方案。足部护理应成为日常重点，选择圆头防滑鞋，修剪趾甲避免损伤甲床。