血小板紫癜能得肾病

血小板紫癜可能发展为肾病，但概率较低。血小板紫癜通常指免疫性血小板减少症，当疾病累及肾脏时可能引发免疫复合物性肾炎或血栓性微血管病性肾病。多数患者通过规范治疗可避免肾脏损害，少数重症或治疗不及时者可能出现肾功能异常。

免疫性血小板减少症患者出现肾脏损害多与免疫复合物沉积有关。血小板减少导致血管内皮损伤，激活补体系统形成循环免疫复合物，这些复合物沉积在肾小球基底膜可诱发炎症反应。典型表现为血尿、蛋白尿及轻度水肿，部分患者伴随高血压。早期干预使用糖皮质激素如醋酸泼尼松片、免疫抑制剂如环磷酰胺片可控制病情进展。静脉注射免疫球蛋白有助于清除循环免疫复合物。

血栓性微血管病性肾病是更严重的并发症，多见于抗磷脂抗体综合征合并血小板减少患者。微血栓形成导致肾小球缺血及内皮细胞脱落，临床可见酱油色尿、突发少尿及血肌酐升高。血浆置换联合利妥昔单抗注射液能有效清除自身抗体，必要时需进行肾脏替代治疗。此类患者需长期监测尿蛋白定量及肾功能指标。

建议血小板紫癜患者每3-6个月进行尿常规和肾功能检查，出现眼睑浮肿或尿泡沫增多应及时就医。日常需保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。控制血压低于130/80mmHg有助于保护肾功能，可遵医嘱选用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体阻滞剂。