大家了解根性坐骨神经痛吗?

根性坐骨神经痛是指因腰椎神经根受压或炎症刺激导致的坐骨神经分布区疼痛综合征，主要表现为臀部至下肢的放射性疼痛、麻木或无力。常见原因有腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、梨状肌综合征等，可通过物理治疗、药物治疗或手术干预缓解症状。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是根性坐骨神经痛最常见的原因，多因椎间盘退变或外伤导致髓核突出压迫神经根。典型症状为单侧下肢放射性疼痛，咳嗽或弯腰时加重，可能伴随小腿外侧麻木。急性期需卧床休息，可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，配合甲钴胺片营养神经。严重者需考虑椎间孔镜髓核摘除术。

2、腰椎管狭窄

腰椎管狭窄多见于中老年人，因骨赘增生、黄韧带肥厚导致椎管容积减小，压迫马尾神经或神经根。特征性表现为间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重，休息可缓解。轻症可通过热敷、牵引等物理治疗改善，重症需行椎管减压术。常用药物包括依托考昔片、普瑞巴林胶囊等，配合维生素B1片辅助治疗。

3、梨状肌综合征

梨状肌综合征因臀部梨状肌痉挛或解剖变异压迫坐骨神经，表现为臀部深部疼痛并向大腿后侧放射。久坐或旋转髋关节时症状明显，直腿抬高试验阳性但腰椎影像学正常。治疗以局部封闭注射如醋酸曲安奈德注射液、超声引导下梨状肌松解为主，配合氯唑沙宗片缓解肌肉痉挛。

4、腰椎滑脱

腰椎滑脱因椎体移位导致神经根受压，常见于L4-L5节段，可伴随腰部僵硬感和下肢无力。轻度滑脱可通过佩戴腰围、核心肌群锻炼稳定脊柱，重度滑脱需行椎弓根螺钉内固定术。药物选择参照腰椎间盘突出方案，急性期可加用地奥司明片改善微循环。

5、脊柱肿瘤或感染

罕见情况下，脊柱转移瘤、结核等病变可能侵蚀神经根引发根性疼痛，常伴有夜间痛、体重下降等全身症状。需通过MRI和病理检查确诊，治疗需针对原发病进行放化疗或抗结核治疗，疼痛控制可使用盐酸曲马多缓释片等强效镇痛药。

根性坐骨神经痛患者日常应避免久坐久站，睡眠时选择硬板床并在膝下垫枕减轻腰椎压力。急性期疼痛缓解后可进行游泳、桥式运动等低冲击锻炼增强腰背肌力量。饮食需补充钙质和维生素D，如牛奶、西蓝花等，肥胖者需控制体重以减少腰椎负荷。若出现大小便功能障碍或进行性肌力下降，提示马尾综合征可能，须立即就医。