直肠癌最好的治疗方法是什么

直肠癌的治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合制定，通常采用以手术切除为核心，结合放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗等多学科综合治疗模式。不存在单一最好的治疗方法，个体化治疗方案才是关键。

早期直肠癌肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，未发生淋巴结转移，此时手术切除是主要治疗手段。经肛门局部切除术或经肛内镜微创手术能够完整切除肿瘤，同时最大限度保留肛门功能。对于部分肿瘤体积较小、分化良好的早期患者，术后可能无须辅助化疗，定期随访观察即可。

局部进展期直肠癌肿瘤已侵犯肌层或周围组织，或伴有区域淋巴结转移，通常采用新辅助放化疗联合手术的综合策略。术前放疗配合氟尿嘧啶类或卡培他滨等化疗药物，可使肿瘤缩小，提高手术切除率及保肛概率。术后根据病理结果决定是否需辅助化疗，常用方案包括FOLFOX或CAPEOX。

晚期或转移性直肠癌治疗以全身化疗为基础，联合靶向药物或免疫检查点抑制剂。检测RAS、BRAF基因状态及错配修复功能后，可选用西妥昔单抗或贝伐珠单抗等靶向药。对于高度微卫星不稳定的患者，帕博利珠单抗等免疫治疗能显著改善预后。局部放疗可用于缓解骨转移疼痛或控制局部病灶进展。

多学科团队协作是制定最佳治疗方案的核心，团队成员包括外科、肿瘤内科、放疗科、影像科及病理科专家。治疗期间需重视营养支持，适量补充优质蛋白及维生素，维持体重稳定。术后康复阶段应循序渐进进行盆底肌训练，改善排便功能，定期进行肠镜及影像学复查。