肝腹水是怎么形成的

肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝静脉阻塞综合征或腹腔感染等原因引起，是肝功能失代偿期的重要表现。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见的病因，长期肝细胞坏死导致肝脏纤维组织增生，肝窦压力增高使淋巴液生成增多。患者可能出现黄疸、蜘蛛痣等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用螺内酯片联合呋塞米片利尿，严重时需行经颈静脉肝内门体分流术。

2、门静脉高压

门静脉压力超过12mmHg时，内脏血管床静水压增高，液体渗入腹腔形成腹水。常伴有食管胃底静脉曲张和脾功能亢进。可选用普萘洛尔片降低门脉压力，必要时行脾切除术。

3、低蛋白血症

肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低，当血清白蛋白低于30g/L时易引发腹水。需静脉输注人血白蛋白，配合口服复方氨基酸胶囊改善营养状态。

4、肝静脉阻塞综合征

肝静脉流出道受阻使肝窦压力急剧升高，表现为突发性腹水增长伴肝区疼痛。需使用华法林钠片抗凝，严重者需行血管支架置入术。

5、腹腔感染

自发性细菌性腹膜炎可加重腹水，表现为发热、腹痛和腹水浑浊。确诊后需立即静脉注射注射用头孢曲松钠，同时进行腹水引流和培养。

肝腹水患者应严格限制每日钠盐摄入不超过2克，保持每日尿量1500毫升以上，定期监测体重和腹围变化。适量补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋白，避免坚硬粗糙食物防止消化道出血。卧床时建议半卧位以减轻呼吸困难，出现发热或意识改变需立即就医。日常可进行轻柔的腹部按摩促进肠蠕动，但需避免剧烈运动和腹部碰撞。