激素类药物的副作用

激素类药物在发挥强大治疗作用的同时，确实可能带来一系列副作用，其发生概率和严重程度与药物种类、剂量、疗程及个体差异密切相关。常见的副作用主要有向心性肥胖、血糖血压升高、骨质疏松、诱发或加重感染、消化系统不适等。

一、向心性肥胖

长期使用糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松片、地塞米松片等，可能导致脂肪重新分布，出现向心性肥胖，表现为面部圆润如满月、颈背部脂肪堆积如水牛背，而四肢相对纤细。这是由于激素影响了体内脂肪的代谢和分布。这种体型改变通常在减量或停药后可能逐渐恢复，但过程较为缓慢。治疗期间应注意控制总热量摄入，选择低脂、高蛋白饮食，并配合适度的有氧运动，以帮助管理体重和体态。

二、血糖血压升高

激素具有升高血糖和血压的作用。糖皮质激素会促进糖原异生，降低组织对葡萄糖的利用，从而可能导致血糖升高，甚至诱发类固醇性糖尿病。同时，它也会引起水钠潴留，增加血管紧张性，导致血压上升。对于本身有糖尿病或高血压病史的患者，风险更高。在使用期间，需要密切监测血糖和血压水平。医生可能会根据情况调整降糖药或降压药的方案，例如联合使用盐酸二甲双胍片控制血糖，或使用硝苯地平控释片管理血压。

三、骨质疏松

长期大剂量应用激素会抑制成骨细胞活性，促进破骨细胞作用，并影响钙磷代谢，导致骨量丢失，引发骨质疏松，增加骨折风险，尤其是椎体和髋部骨折。这在绝经后女性和老年患者中更为明显。为预防此副作用，医生常建议同时补充钙剂和维生素D，如碳酸钙D3片。必要时，还可能使用抗骨吸收药物，如阿仑膦酸钠片。日常应保证富含钙质的饮食，并进行适量的负重运动，如散步、太极。

四、诱发或加重感染

激素具有强大的免疫抑制作用，在对抗自身免疫性疾病、抑制过度炎症反应的同时，也会削弱机体的正常免疫防御功能。这使得患者更容易发生细菌、病毒、真菌等病原体的感染，也可能使体内潜在的感染灶如结核活动或扩散，或使已有的感染加重。用药期间需注意个人卫生，避免前往人群密集场所。若出现发热、咳嗽、咳痰等感染迹象，应及时告知医生，切勿自行服用抗生素，需在医生指导下进行抗感染治疗，例如使用阿莫西林胶囊治疗敏感菌引起的呼吸道感染。

五、消化系统不适

激素可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌，同时减少胃黏液保护层，从而增加胃十二指肠溃疡、出血甚至穿孔的风险。患者可能出现上腹疼痛、反酸、烧心、黑便等症状。为减少胃肠道不良反应，通常建议在餐后服药。对于高风险患者，医生会预防性使用胃黏膜保护剂或抑酸药，如铝碳酸镁咀嚼片保护胃黏膜，或奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌。饮食上应避免辛辣、过酸、过硬及刺激性食物，戒烟限酒。

激素类药物的副作用管理是治疗过程中的关键环节。患者务必在医生指导下使用，严格遵循医嘱的剂量和疗程，绝对不可自行增减药量或突然停药，以免引发撤药反应或病情反跳。用药期间应定期复诊，配合医生完成血糖、血压、骨密度、电解质等项目的监测。日常生活中，保持均衡营养，适当增加优质蛋白、钙和维生素的摄入，限制高盐、高糖食物。根据身体状况坚持适度锻炼，如慢跑、游泳，有助于维持肌肉骨骼健康、控制体重和改善情绪。同时，注意观察身体变化，如有异常水肿、持续头痛、视力模糊、情绪剧烈波动或异常出血等情况，需立即就医。通过医患密切合作与科学的自我管理，可以在最大程度上发挥激素的治疗效益，同时将其副作用控制在最低水平。