鼻癌的发生不是偶然，出现这些症状不能大意！

摘要：患者是一位63岁的男性，伴随鼻出血、耳鸣、鼻塞等症状。对患者进行了CT、免疫病理诊断、鼻咽活检等检查，结合患者的症状及检查结果，确诊为鼻癌。对患者开具了环磷酰胺注射液进行放疗。患者症状得到明显改善，治疗效果较好，提升了生活质量。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】鼻癌早期（无转移）

【就诊医院】山东大学齐鲁医院

【就诊时间】2022年3月9日

【治疗方案】放疗（环磷酰胺注射液）

【治疗周期】住院7周，定期复查

【治疗效果】经过治疗，患者的症状有所缓解

一、初次面诊

一个晴朗的午后，一位年轻的女士带着一位老人走进了我的诊室，是女儿带着父亲前来看病，患者自述出现鼻涕带血、鼻出血、耳鸣、鼻塞、头痛、听力下降等症状，让他非常不舒服。根据患者的自述，初步诊断与鼻部肿瘤有关，其中鼻腔、鼻窦乳头状瘤的症状是鼻塞，鼻内新生物表面呈乳头状，会引起鼻出血、脓血性鼻涕、耳闷耳堵感、听力下降、耳鸣等症状，头痛也比较常见。我让患者和家属先不要着急，具体的诊断结果还有待进行相关检查来帮助确定。

二、治疗经过

我首先对患者进行了CT检查，显示鼻咽巨大肿物，然后采取了患者的鼻咽部肿块，进行了病理检查，免疫病理诊断结果表示EBER原位杂交（+），p40（+），p60（+），p16（-），EGFR（+），Ki-67（+，60%），CK广谱（+）；鼻咽活检结果表明非角化性癌，未分化型。综合分析后，确诊为鼻癌。

我先将检查结果告诉了患者的女儿，她听后非常焦急，一直询问我严重吗，有治愈的可能吗，我让她先冷静，从检查结果看比较严重，但是鼻癌还是有机会治愈的，现在的问题是是否将检查结果告诉患者本人。患者的女儿说父亲是很明事理的人，于是将检查结果告诉了患者，患者情绪没有十分激动，说一切听从医生的方案治疗，家属也同意。

在给患者做了皮内试验后，我建议患者采取放疗的方式治疗，因为未分化型非角化性癌对于放疗敏感度较高，我开具了环磷酰胺注射液，它属于细胞周期非特异性药物，其作用机制为与DNA发生交叉联结，抑制DNA的合成，也可干扰RNA的功能，具有杀灭肿瘤细胞，减少癌细胞对周围组织的损伤的作用。

三、治疗效果

随着治疗的有序开展，患者在医院住了7周，放疗期间患者未出现明显的并发症和药物副作用，病情得到了控制。患者一个月后来复查，我给他进行了体格、CT等检查，暂未发现明显异常，整体治疗效果比较好。

四、注意事项

患者听说病情得到了控制，非常高兴，家属也露出了真心的笑容，连忙感谢我为患者进行的一切治疗，以及花费的心力，我告诉他们，这是我作为医生应尽的责任。一番寒暄之后，我详细地将治疗后的注意事项告诉了患者本人和家属，主要包括平时饮食要清淡，不能吃辛辣刺激的食物，如辣椒、火锅、水煮肉片等。此外，还需要多喝水，但是不建议饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品；平时需要保持室内通风，不能待在灰尘多的环境里，要保证呼吸到新鲜的空气；还需要适当锻炼身体，可通过太极拳、散步等轻松的运动来提升免疫力。不仅如此，还要尽量避免熬夜，天冷要及时添加衣物，必要时可戴口罩出门，避免冷空气对鼻腔造成刺激。最重要的一点是，必须严格遵守复查的时间，以便随时观测病情，如果发现异常能及时治疗。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我明白了，虽然癌症是比较可怕的疾病，但是只要患者和家属配合治疗，还是能为其提升生活质量，每治好一位病人，我都会产生满满的幸福感。鼻癌的发生与放射线暴露、鼻部长期慢性炎症刺激、良性肿瘤恶变、外伤等因素有关，会引起鼻塞、鼻出血、鼻腔恶臭气味、嗅觉减退、头痛等症状，如果患者出现上述不适症状，需要到医院检查，以免延误病情。