硬下疳是什么样子的，没有就诊

硬下疳是一期梅毒的典型表现，主要表现为生殖器或接触部位的无痛性溃疡，边缘整齐、基底清洁、质地坚硬。未经就诊的硬下疳可能持续3-6周后自行消退，但梅毒螺旋体感染会进展至二期。

1、形态特征

硬下疳初期为小红斑或丘疹，迅速进展为直径1-2厘米的圆形溃疡。典型特征包括溃疡基底呈肉红色且湿润，触诊时有软骨样硬度，表面可有少量浆液性渗出但无脓液。好发于阴茎冠状沟、龟头、阴唇、宫颈等部位，少数出现在口腔、肛门等非生殖器区域。

2、发展过程

硬下疳出现后7-60天内可能伴随单侧腹股沟淋巴结肿大，淋巴结无粘连、无破溃。未经治疗的硬下疳在3-6周后会自行愈合，遗留浅表瘢痕或色素沉着。此时梅毒螺旋体已通过血液播散，可能发展为全身皮疹、黏膜斑等二期梅毒症状。

3、鉴别要点

需与生殖器疱疹、软下疳、固定性药疹等疾病区分。生殖器疱疹表现为群集小水疱伴疼痛，软下疳溃疡边缘不规则且质地柔软，固定性药疹有明确用药史。硬下疳的特征性表现为无痛性溃疡合并软骨样硬度的基底。

4、并发症风险

未就诊的硬下疳可能导致梅毒向二期、三期进展，出现全身皮疹、骨关节损害、虹膜炎等。孕妇感染可能引起流产、死胎或先天性梅毒。HIV感染者合并硬下疳时溃疡可能更大、愈合更慢。

5、检测方法

暗视野显微镜检查溃疡渗出液可发现梅毒螺旋体，具有确诊价值。血清学检测包括非特异性试验如RPR、TRUST，以及特异性试验如TPPA、TPHA。窗口期需结合临床表现和重复检测判断。

发现疑似硬下疳应避免性接触并立即就医，梅毒确诊后需规范使用青霉素治疗。日常需注意个人卫生，治疗期间禁止性生活直至医生确认治愈。所有性伴侣应同步筛查，接触硬下疳后90天内需重复血清学检测。保持规律作息和均衡饮食有助于免疫系统对抗感染。