强制脊椎炎是什么病

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性风湿免疫性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

一、遗传因素

强直性脊柱炎具有明显的家族聚集性，与人类白细胞抗原HLA-B27基因密切相关。该基因阳性者患病风险显著增高，但其并非唯一决定因素。治疗方面需长期规范用药控制炎症，常用药物包括塞来昔布胶囊、柳氮磺吡啶肠溶片和注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，同时需配合康复锻炼维持关节功能。

二、免疫异常

机体免疫系统异常激活导致炎症细胞因子过度产生，如肿瘤坏死因子α参与关节滑膜炎症和骨破坏过程。患者可出现脊柱疼痛、晨僵及活动受限。治疗需采用免疫调节药物，如甲氨蝶呤片、沙利度胺片和阿达木单抗注射液，结合物理治疗改善关节活动度。

三、感染诱因

肠道菌群失调或泌尿生殖道感染可能通过分子模拟机制诱发免疫反应，特别是克雷伯菌感染与HLA-B27存在抗原交叉反应。临床表现为反复发作的关节炎和附着点炎。治疗需控制感染源，同时使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、美洛昔康片和依托考昔片缓解症状。

四、炎症进展

慢性炎症导致韧带骨赘形成和脊柱椎体方形变，晚期出现脊柱竹节样改变和关节融合。患者表现为进行性脊柱后凸畸形和胸廓活动度下降。治疗重点在于抑制骨破坏，可使用司库奇尤单抗注射液、伊纳西普注射液和戈利木单抗注射液等生物制剂，配合矫形器维持体位。

五、关节外表现

疾病可累及眼葡萄膜、心血管系统和神经系统，常见急性前葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全和马尾综合征。这些表现可能与免疫复合物沉积有关。治疗需多学科协作，眼部病变需使用醋酸泼尼松龙滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液和溴芬酸钠滴眼液，心血管并发症需心内科协同处理。

强直性脊柱炎患者需保持规律运动如游泳、瑜伽等维持脊柱灵活性，睡眠时建议平卧硬板床避免脊柱屈曲畸形。饮食应注意补充钙质和维生素D，限制高淀粉食物摄入。定期监测血沉和C反应蛋白等炎症指标，每1-2年进行脊柱X线或磁共振检查评估病情进展。出现突发眼痛、心悸或大小便功能障碍时应立即就医。