肛瘘和混合痔手术后大便疼痛怎么办

肛瘘和混合痔手术后大便疼痛可通过温水坐浴、调整饮食结构、口服止痛药物、外用药物缓解、保持排便通畅等方式治疗。肛瘘和混合痔手术后大便疼痛通常由手术创面刺激、排便时肛门括约肌收缩、粪便摩擦伤口、局部炎症反应、术后瘢痕形成等原因引起。

1、温水坐浴

术后每日用40度左右温水坐浴10-15分钟，有助于促进局部血液循环，减轻肛门括约肌痉挛，缓解排便疼痛。坐浴时可加入高锰酸钾溶液，浓度为1：5000，具有杀菌消炎作用。注意水温不宜过高，避免烫伤皮肤。坐浴后需用干净毛巾轻轻擦干肛门周围皮肤。

2、调整饮食结构

术后应增加膳食纤维摄入，每日进食新鲜蔬菜300-500克，水果200-400克，全谷物50-150克。膳食纤维可增加粪便体积，软化大便，减少排便时对手术创面的刺激。同时需保证每日饮水量1500-2000毫升，避免进食辛辣刺激性食物，防止加重肛门局部充血水肿。

3、口服止痛药物

可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛。这些药物通过抑制前列腺素合成，减轻局部炎症反应和疼痛感。使用前需排除消化道溃疡等禁忌证，避免长期大剂量使用，防止出现胃肠道不良反应。

4、外用药物缓解

排便后可使用复方角菜酸酯乳膏、利多卡因乳膏、痔疮膏等外用药涂抹肛门周围。这类药物含有局部麻醉成分和抗炎成分，能直接作用于疼痛部位，快速缓解不适感。使用前需清洁肛门区域，涂抹时动作轻柔，避免用力摩擦造成二次损伤。

5、保持排便通畅

建立规律排便习惯，每日固定时间如厕，避免久蹲用力。有便意时及时排便，防止粪便在肠道内停留过久变硬。必要时可在医生指导下短期使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等缓泻剂，帮助软化大便。排便时可采用胸膝卧位，减轻肛门压力。

术后恢复期间需保持肛门清洁干燥，每次排便后用温水冲洗，避免使用粗糙卫生纸擦拭。穿着宽松透气的棉质内裤，减少局部摩擦。适当进行提肛运动，每日3-4次，每次10-15分钟，有助于改善肛门血液循环。如疼痛持续加重或伴随发热、大量出血等情况，应及时复诊检查伤口愈合情况。术后2周内避免剧烈运动和重体力劳动，防止伤口裂开。遵医嘱定期换药，观察伤口愈合进程。