2型糖尿病如何治

2型糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测等方式控制。该病通常由胰岛素抵抗、β细胞功能缺陷、遗传因素、肥胖、缺乏运动等原因引起。

1、生活方式干预

饮食控制需限制每日总热量摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，增加膳食纤维摄入。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，结合抗阻训练。减重目标为初始体重下降5%-10%，可显著改善胰岛素敏感性。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。格列美脲片刺激胰岛素分泌，需注意低血糖风险。达格列净片通过促进尿糖排泄降糖，可能引发泌尿生殖系统感染。西格列汀片抑制DPP-4酶延长肠促胰素作用。吡格列酮胶囊可改善胰岛素敏感性但需监测肝功能。

3、胰岛素治疗

基础胰岛素如甘精胰岛素注射液每日一次注射控制空腹血糖。预混胰岛素如门冬胰岛素30注射液需餐前注射控制餐后血糖。胰岛素泵持续皮下输注可模拟生理分泌模式。治疗期间需定期监测指尖血糖，防范夜间低血糖发生。

4、代谢手术

袖状胃切除术通过限制胃容量减少进食量。胃旁路手术改变食物消化吸收路径。手术适用于BMI超过32.5且血糖控制不佳者，术后需长期补充维生素B12、铁剂等营养素。手术可能引发倾倒综合征、胆石症等并发症。

5、血糖监测

使用血糖仪每日监测空腹及餐后2小时血糖。动态血糖监测系统可获取连续血糖曲线。糖化血红蛋白检测反映近3个月平均血糖水平。尿微量白蛋白检查评估肾脏损害。定期进行眼底检查筛查糖尿病视网膜病变。

2型糖尿病患者需建立规律作息，戒烟限酒，每日足部检查预防糖尿病足。烹饪选用橄榄油等健康油脂，避免煎炸食品。保持口腔卫生，定期牙科检查。学习糖尿病知识，参加患者教育课程。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食含糖食品。每3-6个月复查糖化血红蛋白及并发症筛查，根据检查结果调整治疗方案。