新生儿鹅口疮的就医指征是什么

新生儿鹅口疮出现白色斑块无法擦拭、进食困难或哭闹拒食、伴随发热或腹泻、口腔黏膜出血、症状持续超过一周等情况时需及时就医。鹅口疮主要由白色念珠菌感染引起，表现为口腔黏膜上的乳白色凝乳状斑块。

1、斑块无法擦拭

正常唾液或奶渍可通过棉签轻轻擦除，而鹅口疮斑块附着紧密，强行擦拭可能导致黏膜出血。白色念珠菌在口腔黏膜形成伪膜样病变，此时需使用制霉菌素混悬液等抗真菌药物，家长不可自行刮除。

2、进食异常

新生儿出现吸吮无力、频繁中断哺乳或拒绝进食时，提示真菌感染导致疼痛反应。家长需观察每日进食量是否减少超过三分之一，同时检查有无脱水迹象如尿量减少、前囟凹陷，需及时就医避免营养不良。

3、伴随全身症状

当口腔病变合并体温超过38℃、稀水样便或肛周红斑时，可能提示真菌经消化道扩散。此类情况需进行粪便真菌培养，严重感染者需遵医嘱口服氟康唑颗粒，家长需每日监测体温及排便次数。

4、黏膜出血

斑块周围出现点状出血或擦拭后创面渗血，表明感染已造成黏膜糜烂。此时应停用普通口腔清洁工具，改用碳酸氢钠溶液轻柔护理，并配合使用重组人表皮生长因子凝胶促进黏膜修复。

5、病程超一周

家庭护理后症状无改善或持续加重，需排查免疫缺陷等潜在疾病。医生可能建议进行HIV筛查或免疫功能检测，长期不愈者需采用克霉唑口腔贴片联合益生菌调节菌群。

日常需加强奶瓶、乳头的煮沸消毒，哺乳前后用温水清洁婴儿口腔。避免滥用抗生素，母乳喂养者母亲需同步治疗乳头真菌感染。鹅口疮复发超过3次应排查母婴垂直传播可能，所有治疗药物均须在儿科医生指导下使用，禁止自行调整用药方案。