产后怎么判断是恶露还是月经

产后区分恶露与月经主要通过观察出血时间、颜色、量及伴随症状。恶露是产后子宫蜕膜脱落形成的排泄物，月经是子宫内膜周期性脱落。若出血持续超过6周或突然增多需警惕异常。

1、时间差异

恶露通常从分娩后立即开始排出，持续2-6周，分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露三个阶段。月经恢复时间因人而异，非哺乳产妇多在产后6-10周恢复，哺乳产妇可能延迟至产后4-6个月甚至更久。若产后6周内出现鲜红色大量出血，需优先考虑恶露异常。

2、颜色变化

血性恶露呈暗红色含少量血块，3-4天后转为淡红色浆液性恶露，10天后变为白色或淡黄色。月经血多为鲜红或暗红，无阶段性颜色变化。若恶露颜色突然变鲜红或出现大量血块，可能提示子宫复旧不良或胎盘残留。

3、出血量对比

恶露初期量类似月经，但逐日减少，全天总量不超过500毫升。月经出血量通常为20-80毫升，哺乳期月经可能量少且不规律。若恶露量突然增加或使用卫生巾每小时浸透一片持续3小时以上，需紧急就医。

4、气味特征

正常恶露有轻微腥味但无恶臭，若出现腐败性臭味可能提示感染。月经血通常无明显异味。伴随发热、腹痛的恶露异味需考虑产褥感染，应及时进行妇科检查和白带常规检测。

5、伴随症状

恶露排出时可能伴有轻微宫缩痛，哺乳时加重属正常现象。月经可能伴随经期头痛、乳房胀痛等周期性症状。若恶露期间出现剧烈腹痛、发热或会阴伤口红肿，需排除子宫内膜炎、伤口感染等并发症。

产后建议使用专用计量型卫生巾记录出血量，保持会阴清洁干燥，每日用温水清洗外阴1-2次，如厕后从前向后擦拭。6周内避免盆浴和性生活，哺乳有助于促进子宫收缩。饮食上多摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜等，若出现头晕乏力等贫血症状应及时复查血常规。产后42天需常规进行超声检查评估子宫复旧情况，有任何异常出血或不适都应及时就诊妇科。