什么方法治疗胃癌比较好

胃癌的治疗方法主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和免疫治疗。

一、手术治疗

手术治疗是胃癌，特别是早期胃癌最核心的治疗手段。其目的是完整切除肿瘤组织及周围可能受侵犯的淋巴结，以达到根治效果。对于早期胃癌，内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜下剥离术是微创且有效的选择。对于进展期胃癌，则需要进行根治性胃切除术，根据肿瘤位置切除部分或全部胃，并清扫区域淋巴结。手术后的病理结果对后续治疗方案的制定至关重要。

二、化学治疗

化学治疗简称化疗，是通过使用细胞毒性药物杀灭或抑制癌细胞的治疗方法。化疗在胃癌治疗中应用广泛，可作为手术前的新辅助治疗以缩小肿瘤、降低分期，也可作为手术后的辅助治疗以清除可能残留的微小病灶，降低复发概率。对于无法手术的晚期胃癌，化疗是主要的全身性治疗手段，有助于控制病情发展、缓解症状并延长生存期。常用方案包括含铂类、氟尿嘧啶类等药物的联合化疗。

三、放射治疗

放射治疗简称放疗，是利用高能射线破坏癌细胞DNA，使其失去增殖能力。放疗在胃癌治疗中常与化疗联合应用，称为放化疗。对于局部进展期胃癌，术前或术后的放化疗可以提高手术切除率和局部控制率。对于肿瘤侵犯范围固定、手术切除困难或术后局部复发的患者，放疗是重要的局部控制手段。放疗技术包括三维适形放疗、调强放疗等，能更精准地照射肿瘤，减少对周围正常组织的损伤。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特有的基因突变或蛋白表达设计的药物，能更精准地攻击癌细胞，对正常细胞影响较小。治疗前需对肿瘤组织进行基因检测。对于人表皮生长因子受体2阳性的晚期胃癌，可以使用曲妥珠单抗等药物。针对血管内皮生长因子的靶向药物如雷莫西尤单抗，也适用于特定类型的晚期胃癌。靶向治疗常与化疗联合使用，为部分患者提供了新的治疗选择。

五、免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强人体自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。对于程序性死亡受体1高表达、微卫星高度不稳定或错配修复缺陷的晚期胃癌患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等已成为重要的治疗选择。这类药物能解除肿瘤对免疫细胞的抑制，恢复免疫系统的抗癌功能。免疫治疗可能产生持久的疗效，但同时也可能引起免疫相关不良反应，需要在有经验的医生指导下使用。

胃癌的治疗是一个综合性的过程，强调多学科团队协作。治疗方案的选择绝非单一方法的好坏比较，而是需要肿瘤外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科专家共同讨论，根据患者的具体情况，包括肿瘤的分期、病理类型、分子特征、患者的身体状况和个人意愿，制定个体化的综合治疗策略。治疗期间，营养支持至关重要，患者应保证充足的热量和优质蛋白摄入，如鱼肉、鸡蛋、豆制品，可少食多餐，选择易消化的食物。在身体条件允许的情况下，进行适度的活动，如散步，有助于维持体能和改善心情。同时，积极的心理调适和家人的支持对治疗与康复也大有裨益。患者应严格遵循医嘱，定期复查，积极配合完成整个治疗计划。