扩大心肌病治疗方法

扩张型心肌病的治疗方法主要有药物治疗、器械植入、心脏康复、生活方式干预和手术治疗。需根据患者心功能分级、并发症等情况制定个体化方案。

1、药物治疗

常用药物包括β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片，可减缓心率改善心功能；血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片，能延缓心室重构；醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片，有助于减轻心脏纤维化。对于合并心律失常者可能需使用胺碘酮片等抗心律失常药。所有药物均需严格遵医嘱调整剂量。

2、器械植入

对于严重心动过缓患者可植入永久起搏器；心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽的心力衰竭患者；植入式心脏复律除颤器能预防恶性心律失常导致的猝死。这些器械需定期随访监测工作状态。

3、心脏康复

在医生指导下进行有氧训练如步行、骑自行车等低强度运动，每周3-5次，每次20-40分钟。康复计划需包含呼吸训练、营养指导及心理疏导，逐步改善运动耐量和生活质量。

4、生活方式干预

严格限制钠盐摄入每日不超过5克，戒烟戒酒，控制液体入量。保持体重指数在18.5-24之间，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。避免剧烈运动和情绪激动。

5、手术治疗

终末期患者可考虑心脏移植，需符合严格适应证并长期服用免疫抑制剂。左心室辅助装置可作为移植前的过渡治疗。部分患者可能行心室减容手术或二尖瓣成形术改善血流动力学。

扩张型心肌病患者需定期复查心电图、心脏超声和血液指标，记录每日体重和尿量变化。饮食宜选择低脂优质蛋白如鱼肉、豆制品，搭配新鲜蔬菜水果。保持规律作息，避免感染诱发心衰加重。出现气促加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难时应立即就医。家属需学习心肺复苏技能以备急用。