肺癌应该怎么治疗

肺癌可通过手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗等方式治疗。肺癌通常由吸烟、环境污染、职业暴露、遗传因素、肺部慢性疾病等原因引起。

1、手术治疗

早期非小细胞肺癌患者若无手术禁忌证，通常建议手术切除病灶。肺叶切除术是常见术式，适用于肿瘤局限在单一肺叶的患者。全肺切除术适用于中央型肺癌或肿瘤侵犯主支气管的患者。手术方式需根据肿瘤位置、大小及患者肺功能综合评估。术后可能出现胸腔积液、肺部感染等并发症，需密切监测。

2、放射治疗

放射治疗适用于无法手术的局部晚期肺癌患者或术后辅助治疗。立体定向体部放疗可精准照射肿瘤病灶，减少对周围正常组织的损伤。根治性放疗通常需要25-30次照射，可联合化学治疗提高疗效。常见副作用包括放射性肺炎、食管炎和皮肤反应。治疗期间需定期评估肿瘤反应和耐受性。

3、化学治疗

化学治疗常用于晚期肺癌或术后辅助治疗。含铂双药方案是标准治疗方案，如顺铂联合吉西他滨、卡铂联合紫杉醇等。培美曲塞适用于非鳞状非小细胞肺癌维持治疗。化学治疗可引起骨髓抑制、恶心呕吐、脱发等不良反应。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能。

4、靶向治疗

靶向治疗适用于具有特定基因突变的晚期非小细胞肺癌患者。EGFR突变阳性患者可使用吉非替尼片、厄洛替尼片等EGFR-TKI类药物。ALK融合基因阳性患者可使用克唑替尼胶囊、阿来替尼胶囊等ALK抑制剂。治疗前需进行基因检测明确突变类型。常见不良反应包括皮疹、腹泻和肝功能异常。

5、免疫治疗

免疫检查点抑制剂适用于PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌患者。帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等药物可通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞。免疫治疗可能出现免疫相关不良反应如肺炎、结肠炎和内分泌异常。治疗期间需定期评估免疫相关毒性和疗效。

肺癌患者治疗期间应保持均衡饮食，适量补充优质蛋白如鱼肉、蛋类和豆制品。避免吸烟和接触二手烟，注意室内空气流通。根据体力状况进行适度运动如散步、太极拳等。定期复查胸部CT、肿瘤标志物等指标，监测病情变化。出现咳嗽加重、咯血、胸痛等症状应及时就医。保持乐观心态，积极配合医生制定个性化治疗方案。