怎样确定幼儿急疹

幼儿急疹可通过观察典型症状、进行体格检查和实验室检查等方式确定。幼儿急疹通常由人类疱疹病毒6型或7型感染引起，主要影响婴幼儿。

一、观察症状

幼儿急疹的典型症状为高热后出疹。患儿常突发高热，体温可达39摄氏度以上，持续3至5天。热退后皮肤出现玫瑰红色斑丘疹，直径约2至5毫米，多从躯干开始蔓延至颈部和四肢，皮疹无瘙痒感，1至2天内自行消退。部分患儿可能伴有轻微咳嗽、流涕或食欲减退。

二、体格检查

医生会检查患儿咽部是否充血，观察耳后或枕部淋巴结有无肿大。皮疹特征呈散在分布，按压后褪色，与麻疹或风疹的融合性皮疹不同。需排除其他感染体征如脑膜刺激征或肺部啰音，确保无并发症迹象。

三、血常规检查

血常规显示白细胞计数正常或轻度减少，淋巴细胞比例升高，与细菌感染的中性粒细胞增多相反。C反应蛋白多正常，此结果支持病毒感染诊断。若白细胞显著升高需警惕细菌合并感染。

四、病毒抗体检测

通过检测血清中人类疱疹病毒6型或7型的IgM抗体，若阳性可确诊急性感染。恢复期IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上也有诊断意义。PCR检测病毒DNA灵敏度高，但多用于疑难病例。

五、鉴别诊断

需与麻疹、风疹、药疹等发热出疹性疾病区分。麻疹有柯氏斑和呼吸道卡他症状；风疹皮疹出现早且伴耳后淋巴结肿大；药疹有用药史且皮疹形态多样。必要时进行病原学或血清学检查明确。

确诊幼儿急疹后，家长须保持患儿皮肤清洁干燥，避免抓挠皮疹。提供易消化的流质或半流质饮食，如米汤或果泥，确保充足水分摄入。室内温湿度适宜，衣物宽松透气。高热时可用温水擦浴物理降温，若精神萎靡或惊厥需立即就医。疾病多为自限性，痊愈后一般无后遗症。