人流后21天有血怎么办

人流后21天仍有出血需警惕宫腔残留或感染，可通过超声检查、药物治疗、清宫手术、抗感染治疗、生活护理等方式干预。异常出血可能与子宫复旧不良、妊娠物残留、宫内感染、凝血功能障碍、宫颈损伤等因素有关。

1、超声检查

首选经阴道超声评估宫腔情况，明确是否存在妊娠组织残留或积血。残留物直径小于3厘米可尝试药物保守治疗，超过3厘米或伴活动性出血时需考虑清宫。检查前无须空腹但需排空膀胱，同时需结合血HCG水平综合判断。

2、药物治疗

遵医嘱使用益母草颗粒促进子宫收缩，配合头孢克肟分散片预防感染。米非司酮片可用于溶解残留绒毛组织，血凝酶注射液改善凝血功能。用药期间禁止盆浴及性生活，出现发热或出血加重需立即复诊。

3、清宫手术

对于大块组织残留或药物无效者，需行超声引导下清宫术。手术采用静脉麻醉，术后使用缩宫素鼻喷雾剂促进宫缩，口服屈螺酮炔雌醇片调节内分泌。术后2周内避免重体力劳动，定期复查子宫内膜恢复情况。

4、抗感染治疗

合并子宫内膜炎时需用左氧氟沙星片联合甲硝唑阴道凝胶，体温超过38℃者建议住院静脉用药。治疗期间每日更换消毒护垫，监测阴道分泌物性状变化，完成规定疗程后复查炎症指标。

5、生活护理

保持会阴清洁每日温水冲洗，使用纯棉透气内裤。饮食增加动物肝脏、菠菜等含铁食物，避免辛辣刺激。适当散步促进宫腔积血排出，但禁止跳绳等剧烈运动。心理疏导缓解焦虑情绪，6周内严格避孕。

术后需密切观察出血量变化，使用专用计量卫生巾记录，如每小时浸透一片以上或排出大血块需急诊处理。恢复期建议每日测量体温，补充蛋白质粉和维生素E胶囊促进组织修复，1个月内禁止游泳及泡温泉。若出血持续超过30天或伴随严重腹痛，需行宫腔镜检查排除宫颈粘连等并发症，后续可配合低频脉冲电治疗改善盆腔血液循环。建立月经周期档案，术后首次月经延迟超过45天时需排查宫腔粘连。