股骨粗隆间骨折的分型

股骨粗隆间骨折的分型主要有Evans分型、Jensen分型、AO/OTA分型、Kyle分型、Boyd-Griffin分型等。这些分型方法基于骨折线的走向、骨折块的移位程度、小粗隆是否受累以及股骨矩的完整性等因素进行划分，有助于评估骨折稳定性、选择治疗方案和预测预后。

一、Evans分型

Evans分型将股骨粗隆间骨折分为稳定型和不稳定型两大类。稳定型骨折指骨折线自大粗隆向小粗隆延伸，且股骨矩完整或轻微受累，骨折端无明显移位。不稳定型骨折则表现为骨折线累及小粗隆，股骨矩破坏，骨折块分离明显，常伴有后内侧骨皮质缺损。该分型强调骨折复位后能否抵抗内翻应力，是临床常用的分型系统之一。

二、Jensen分型

Jensen分型在Evans分型基础上进行改良，根据小粗隆骨折块的大小和移位情况进一步细分。一类为单纯粗隆间骨折无小粗隆受累，二类为小粗隆骨折但移位轻微，三类为小粗隆骨折块明显移位。该分型更注重后内侧支撑结构的完整性，对判断骨折稳定性和内固定失败风险有较高价值。

三、AO/OTA分型

AO/OTA分型将股骨粗隆间骨折归类为股骨近端骨折的31-A组，细分为A1、A2、A3三个亚型。A1型为简单骨折线经过大粗隆，A2型为粉碎性骨折伴多个骨折块，A3型为反向斜行或横行骨折线延伸至小粗隆以下。该分系统全面覆盖骨折形态，便于国际交流和治疗方案标准化。

四、Kyle分型

Kyle分型主要依据骨折线的方向和骨折稳定性分为四型。一型为无移位稳定骨折，二型为移位但复位后稳定，三型为粉碎性不稳定骨折，四型为涉及粗隆下区域的不稳定骨折。该分型侧重于骨折的机械稳定性评估，对选择髓内或髓外固定装置具有指导意义。

五、Boyd-Griffin分型

Boyd-Griffin分型将股骨粗隆间骨折分为四型，涵盖从单纯粗隆间骨折到涉及粗隆下区域的复杂骨折。一型骨折线沿粗隆间线行走，二型粉碎性骨折累及皮质，三型骨折延伸至粗隆下区域，四型涉及大粗隆和小粗隆的粉碎骨折。该分型有助于识别骨折范围较大的复杂病例，提示手术难度和并发症风险。

股骨粗隆间骨折的分型系统需结合X线片和CT扫描结果综合判断，不同分型各有侧重，临床应用中应根据患者具体情况选择合适的分型方法。早期准确分型对制定手术计划、选择内固定方式和康复训练方案至关重要，术后需定期随访影像学检查评估骨折愈合情况。