前臂骨折石膏怎么打

前臂骨折石膏固定可通过评估骨折类型与稳定性、复位后体位摆放、衬垫保护皮肤、分层缠绕石膏绷带、塑形与末端处理等方法来完成，关键在于确保固定范围覆盖腕关节至肘关节以上并维持功能位。

一、什么时候需要打石膏

1. 急诊初步固定：对于闭合性、无移位或轻微移位的稳定型前臂骨折，在急诊完成手法复位后即可立即进行石膏固定，以限制活动、减轻疼痛并防止二次损伤。

2. 术后辅助固定：若患者接受了切开复位内固定手术，医生可能会根据骨质愈合情况要求佩戴短臂或长臂石膏作为保护性外固定，通常在术后肿胀消退后开始。

3. 复查调整时机：石膏固定期间需定期复查X光片，若发现骨折端有再移位趋势或石膏松动、破损，应及时拆除旧石膏并重新制作新的固定装置。

二、具体怎么操作更有效

1. 体位摆放与准备：

   • 将患肢置于中立位，肘关节屈曲90度，前臂处于中立位拇指朝上，腕关节背伸20-30度，手指保持自然半握拳状态。
   • 检查皮肤有无破损、水肿或神经血管压迫迹象，如有异常需先处理再固定。

2. 衬垫保护：

   • 在骨突部位如尺骨茎突、桡骨茎突、鹰嘴等处加垫棉纸或海绵垫，防止石膏边缘压迫导致压疮。
   • 整个前臂及手部包裹一层薄棉织套或纱布卷，确保平整无褶皱，避免局部压力集中。

3. 石膏绷带缠绕：

   • 使用浸湿的石膏绷带，从近端向远端螺旋形缠绕，每层重叠约三分之一宽度，保持均匀张力。
   • 长臂石膏应自腋下起包，绕过肩关节前方，向下延伸至手掌指根部；短臂石膏则从肘下5厘米处开始，覆盖手背及掌指关节，露出指尖以便观察血运。

4. 塑形与修整：

   • 在石膏未完全硬化前，用手掌轻柔按压塑形，使其贴合肢体轮廓，特别注意维持前臂的生理弧度。
   • 修剪石膏边缘，使其圆滑不锐利，留出足够的空间供手指活动和肿胀代偿。

三、遇到问题怎么办

1. 血液循环障碍警示：若出现手指苍白、发绀、麻木、剧烈疼痛或被动牵拉痛，提示可能存在骨筋膜室综合征或石膏过紧，须立即就医拆除外固定。

2. 石膏破损或软化：遇水浸泡或重物挤压导致石膏变形、断裂时，其支撑作用失效，不可自行用胶带修补，应尽快前往医院更换新石膏。

3. 皮肤瘙痒或异味：禁止将筷子、铁丝等异物伸入石膏内抓挠，以免划伤皮肤引发感染；若伴有渗液或恶臭，可能为内部皮肤溃烂，需由专业医护人员打开石膏检查处理。